影像學上的股骨頭壞死

　　（1）股骨頭壞死的X線表現

　　初期：髋關節間隙輕度增寬，以關節中下爲主，主要因關節軟骨增寬，股骨頭外移所緻，早期股骨頭在外移2mm以内，晚期可達5mm，一般認爲是關節旁及關節内軟組織充血所緻，可以逆轉。

　　中期：股骨頭皮質可以斷裂形（台階狀)成角，基底處出現平行的雙皮質征（雙邊征)，其中台階征及雙邊征是X線判斷股骨頭塌陷的早期征象，随後股骨頭廣泛脫位和碎解，其内可見死骨、裂隙、硬化和透光區，股骨頭壓縮變扁平，輪廓不規則，關節腔最初因股骨頭變扁而增寬。股骨頸下方出現皮質增厚或骨膜增生，關節間隙可呈不規則變窄，髋臼關節面增生硬化，Sheaton線不連續，股骨頭碎塊可成爲關節遊離體。

　　晚期：股骨頭骨結構完全消失，股骨頭明顯變扁或覃狀變形，内有彌漫或局限性硬化或囊變區，關節間隙變窄，股骨頭增粗，可有關節半脫位。髋臼緣和股骨頭基底部增生變成骨贅，髋臼關節面出現硬化并囊變，股骨頭與髋臼變扁，股骨頸吸收，使下肢變短。

　　（2）股骨頭壞死CT的表現

　　Ⅰ期骨質無明顯異常，但可有滑膜增厚，關節囊腫脹，關節腔積液，關節間隙相對增寬。

　　Ⅱ期股骨頭形态正常無塌陷，正常時股骨頭中心因持重應力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”，當發現骨缺血性壞死時，星芒狀骨紋間骨小梁吸收呈不均勻大眼狀，由于反映性增生，使星芒狀骨紋增粗、扭曲、濃密。