西醫認爲形成骨壞死的病因有哪些？

　　臨床上我科專家将其劃分爲肯定性病因與可能性病因。肯定性病因是部分病因關系是清楚的并被臨床骨科醫師所接受的，包括以下幾種：
　　① 外傷 股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髋關節脫位、髋臼發育不全易發生股骨頭壞死，其發生的時間，一般認爲絕大多數在骨折後1-5年，最早可以在傷後2-3個月出現，發生率一般在75%-95%，骨折手術後大部分均可發生骨壞死。髋部損傷（包括髋關節脫位、股骨頸骨折、轉子骨折等）直接影響局部的血運供給，尤其是股骨頭的供血不足，而超過24小時未整複的骨折脫位，股骨頭會100%發生壞死。
　　② 激素類藥物 長期大量使用腎上腺皮質（如：強的松、地塞米松之類），均可造成骨質疏松、動脈血管阻塞，使骨細胞、骨髓細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死。
　　③ 風濕 一般多發生于氣候寒冷潮濕地區，在我國普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強直性脊性炎和類風濕性關節炎合并。
　　④ 骨質疏松 因骨組織的内部結構發生改變，骨小梁部分變性，骨的血液循環受阻，易緻股骨頭壞死。
　　⑤ 高血脂症 血液中脂質的成分過高、血中脂質包括膽固醇，甘油三脂和磷脂。由于血中脂類成分增高，血液本身的粘稠度必然增加，流速減慢，從而開成小栓子而堵塞小動脈和小靜脈，導緻骨壞死。
　　⑥ 慢性酒精中毒 長期大量飲酒可導緻許多并發症如：A脂質代謝紊亂；B脂肪肝和高脂血症；C局部血管炎；D骨質疏松，以上幾種病理變化皆是導緻骨壞死的罪魁禍首。
　　⑦ 減壓病（如潛水員、沉箱工人、飛行人員等）由于環境壓力改變，減壓不當，即減壓速度過快，幅度過大，以緻減壓前已溶解于體内氣體（主要是惰性氣體氮）脫離溶解狀态，形成氣泡而栓塞脈管和或壓迫組織所引起。
　　⑧ 髋臼先天性發育不良及扁平髋，由于髋臼發育不良，頭臼不對稱，使股骨應力分布異常，長期作用導緻髋臼壞死。
　　⑨ 骨營養不良 因長期飲食不佳，體内鈣、磷的攝入量不足，不能滿足骨組織的新陳代謝，生長發育等，易緻循環受阻，股骨頭因供血不足，可發生壞死。
　　可能性病因是這些病因可能與以後骨壞死的某一過程有聯系或者在某種特殊的疾病中增加發病率，但尚未得到證實。包括：①痛風；②高尿酸血症；③靜脈疾患；④妊娠；⑤發育不良；⑥脂代謝失調；⑦結締組織疾病；⑧骨軟化等。
　　中醫将骨壞死的病因病機分爲哪幾種？
　　我科博士科研專家組經多年臨床實踐經驗将骨壞死病因病機分爲以下幾種：
　　① 肝腎不足：先天之本在于腎，腎藏精、生髓、主骨，若先天禀賦不足，腎精虧虛，腎氣不足，則骨失所養；筋骨不堅，或爲各種先天畸形。肝與腎同源，主脈，腎氣既虧，肝亦不足，故臨床上常筋骨病症并見，而表現爲筋骨同病。
　　② 氣血虧虛：脾胃爲後天之本，主運化水谷而爲氣血化生之源。脾胃失運化，則水谷精微不能化生氣血以充養機體，同時先天之精亦得不到後天之精的補充，腎陽虧虛，不能溫煦、推動脾胃運化，二者相互影響，益加虧虛，遇有各種誘因，則易發爲骨壞死。
　　③ 外感六淫：寒爲陰邪，易傷陽氣，陽氣既傷，則氣血失于鼓動而運行遲滞，終緻瘀阻不通；同時，陽氣一虛，筋脈也失去溫煦而拘攣不舒，陽虛陰無以化生，骨失所養，而漸骨枯髓減，發爲本病。
　　④ 情志因素：七情太過，髒腑功能失調，腑經絡的功能紊亂，氣血運行失常，人體的陰陽失去平衡協調，并導緻疾病的發生。
　　⑤ 飲食所傷：過食肥甘厚味，釀濕化痰生熱。濕熱内蘊，消灼陰津，緻使骨髓失充，發爲骨痿、骨蝕。
　　⑥ 各種損傷：包括勞逸失度、髋部創傷、傷後失治、誤治。使髋部氣血運行失暢而瘀阻，經脈不通，骨失所養而爲患；髋部遭受外傷後，該處機理因之虧虛，易感風寒濕熱燥邪，閉髋部筋脈而痹。
　　⑦ 痰濁阻滞：身體肥胖之人，氣虛濕盛，或過食肥甘味，或長期大量飲食飲酒，均可化濕生痰。痰既生成，随氣而行，無處不至，如阻于髋部經脈，則該處筋骨失養，骨枯髓空而爲病。
　　⑧ 血瘀不通：髋部跌撲扭挫，骨斷筋傷，手術創傷，都可引起血行遲滞而爲瘀血。瘀血形成以後，反過來又成爲緻病因素，進一步阻滞經脈，使氣血不能化生，筋骨失去氣血榮養，遂變生本病。
　　⑨ 藥物濫用：長期應用激素，能引起氣虛血滞，傷陰傷陽或脾腎陽虛，導緻筋骨，失養，發爲本病。