股骨頭壞死的原因與機理

　　股骨頭缺血性壞死與哪些因素有關？引起股骨頭缺血性壞死的因素很多，大約有四十餘種，歸納起來有創傷性和非創傷性兩大類。創傷類有股骨頸骨折、髋關節脫位、股骨頭?滑脫、髋臼骨折和粗隆間骨折。非創傷類有激素治療、酒精中毒、減壓病、血紅蛋白疾病、高雪氏病、放射治療、胰腺疾病、高尿酸血症、動脈硬化、鐮狀細胞病、結締組織疾病、脂蛋白異常、柯興氏病、骨發育不良、靜脈源性疾患、鐵中毒、糖尿病、支氣管哮喘病、粘多糖代謝病、骨質疏松、骨軟化、高空病、妊娠、白血病、血友病等。股骨頭壞死的發生機理如何？股骨頭缺血性壞死的發生機理，經100餘年來研究，國内外學者一緻公認：股骨頭缺血是造成壞死的主要發病機理。但其可能是發生于動脈的供血，可以是靜脈的回流不好，或由于骨内壓的增高導緻缺血而産生壞死。它又可以分爲：（1）骨外因素：外傷所緻的股骨頭血管斷裂、受壓、脈管炎、動脈硬化所緻的血管阻塞、雷諾氏病、減壓病和交感神經反射性所緻的血管痙攣都可直接或間接導緻股骨頭缺血性壞死。（2）骨内因素：血紅蛋白病的異常紅細胞，減壓病的氮氣栓子，酒精中毒以及胰腺疾病所産生的脂肪栓子均可阻塞骨内微血管，導緻股骨頭缺血性壞死。另外，高雪氏病的異常紅細胞堆積，轉移的腫瘤，激素所緻的肥大脂肪細胞造成的骨髓内容物體積增大，可緻骨髓腔内壓增高，壓迫骨内微血管或骨内血管本身的病變或痙攣，以緻供血受阻。骨内、外的各種緻病素均可使骨髓内壓增高，升高的骨内壓又增大了血流的阻力，從而進一步導緻缺血、細胞變性壞死、水腫等。組織的水腫使已增高的骨内壓進一步升高，形成一系列的惡性循環，尤其是患肢繼續負重，增加缺血的股骨頭壓力，會加快骨的壞死并導緻骨小梁的斷裂，股骨頭的塌陷。