異位胰腺的病因病理

　　病因學

　　異位胰腺的發生原因與胚胎發育異常有關。在人胚的第6～7周時，當背側和腹側胰始基随着原腸上段旋轉融合過程中，如果有一個或幾個胰始基細胞停留在原腸壁内，由于原腸縱行生長而可将胰始基帶走。背側胰胎基産生的細胞組織，将被帶到胃;腹側胰始基産生者則被帶到空腸，成爲異位胰腺。如果胰始基伸入胃腸壁、膽系、網膜甚至脾髒，就會在這些器官中出現胰腺組織，也爲異位胰腺。

　　病理改變

　　異位胰腺可見于腹腔的任何部位，以十二指腸最多見，約占27.7%;胃次之，約占25.5%;空腸約占15%;回腸與Meckel憩室約占3%;偶爾也可見于膽囊、膽管、肝髒、脾髒、腸系膜、大網膜、模結腸、闌尾、臍孔等處。發生在胃部的異位胰腺，50%以上位于遠側半胃，主要在胃前、後壁和大彎側，幽門前區比胃窦部稍多。在十二指腸者，主要位于乏特氏(Vater)以上，尤以十二指腸球部較多見。丁士海等綜合國内文獻報道67例異位胰腺的所在部位：胃33例，占49.8%(其中胃窦部28例，爲84.8%，胃體部5例，15.2%);十二指腸8例，占11.9%;空腸15例，占22.4%;回腸8例，占11.9%;其他還有膽總管、升結腸、胰周脂肪組織各1例。

　　異位胰腺組織大多數呈淡黃色或淡紅色，單個分葉狀結節，偶見多個。異位胰腺組織的直徑多爲1～2cm，6cm以上者極爲少見。常埋藏于胰腺以外的器官中，如位于胃腸道壁内，則多位于粘膜下。丁士海綜合文獻報道29例，其中粘膜下層14例(48.3%)，漿膜下層6例(20.7%)，粘膜下和肌層内4例(13.8%)，肌層内3例(10.3%)，漿膜下、肌層和粘膜下層内2例(6.9%)。異位胰腺外觀形态與正常相似，但無被膜，不能剝離。其中央稍凹陷，常有胰管開口。顯微鏡所見爲正常胰腺組織，有腺泡、異管等小葉結構，約1/3的病例可見胰島。有時異位胰腺組織可發生急性胰腺炎、慢性胰腺炎、囊腫、腺瘤或腺癌。