結腸直腸損傷的概述及診斷

    【概述】

    結腸直腸損傷平時多因工農業生産外傷、交通事故、生活意外及毆鬥所緻，以腹部閉合性損傷爲多見。發生率在腹部内髒傷中次于小腸、脾髒、肝髒、腎髒損傷而居第5位。結腸、直腸傷的危險性在于傷後腸内容物流入腹腔引起嚴重的細菌性腹膜炎，時間較久或腸内容較多者會發生中毒性休克。

    【診斷】

    1.外傷史 有腹部或其他附近部位遭受外傷病史或有腸鏡檢查病史，傷後出現腹部疼痛或其他不适症狀。 

    2.臨床表現

    ⑴腹痛與嘔吐：結、直腸穿孔或大塊毀損，腸腔内糞便溢入腹腔後即有腹痛、嘔吐。疼痛先局限于穿孔部，随之擴散至全腹部而成彌漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。

    ⑵腹膜刺激征：腹部壓痛、肌緊張及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明顯。

    ⑶腸鳴音減弱甚至消失。

    ⑷直腸指檢：直腸低位損傷可觸及損傷部位呈空洞感覺，指套上并有血迹，結腸損傷僅少數有血迹。

    3.血常規檢查 白細胞計數及中性粒細胞增多。

    4.X線照片 對閉合性損傷，病人情況允許立位照片時，大都可發現膈下遊離氣體。

    5.B超、CT、MRI 有以上檢查不能明确診斷，可選擇性地用其中任何一二項檢查以助診斷。