混合痔術後

　　痔是直腸下端、肛管和緣的靜脈叢瘀血、擴大和曲張所形成的靜脈團，可分爲内痔、外痔、混合痔。同一部位的齒狀線上下均發生，臨床兼有内痔和外痔的症狀者爲混合痔。其主要病因是飲食不節、過食肥甘厚味、辛辣刺激之品或久坐久立、長期便秘、妊娠分娩、腹部腫瘤、久瀉久痢等導緻濕熱、氣虛下陷而緻經絡阻滞、瘀血濁氣而形成。我科采用外剝内紮術治療，并配以分期辨證施護，取得了滿意的療效，現就其分期辨證施護報告如下。

　　1  痔核壞死期

　　1.1  術後1～7天臨床表現 

　　術後便後灼熱疼痛，滴鮮血，少腹脹滿，小便不暢或點滴不通，飲食無味或不敢進食，大便不爽，舌質紅，苔白膩或黃膩，脈濡滑。此期多屬刀傷血瘀、濕熱未盡。

　　1.2  護理原則

　　1.2.1  指導患者正确飲食  術後1～4天進食清淡易消化的半流質飲食，如藕粉、稀飯、粥等。4天後開始進軟食，忌食辛辣、肥厚、油膩、香燥之品及牛奶、豆類産氣多的食物，以免加重濕熱。對于因懼怕解便而不敢進食者，應耐心解釋飲食對身體康複的重要性。

　　1.2.2  觀察小便通暢情況  若小便不暢，行膀胱區熱敷或聽流水聲誘導排尿，新斯的明0.5mg雙足三裏穴位注射。無效時給予導尿。

　　1.2.3  向患者講解排便的重要性  指導術後正确的排便姿勢，切忌臨廁努掙，久坐、久蹲，以免氣血阻滞，肛緣水腫，根據病情給予潤腸通便之麻仁膠囊口服及外塞開塞露等。

　　1.2.4  指導患者正确坐浴  每次大便後用清熱利濕、活血通絡之坐浴液，水溫約39℃，浸泡20min。

　　1.2.5  保持衛生  局部用黃藥膏換藥。

　　2  痔核脫落期

　　2.1  術後7～15天臨床表現  疼痛，大便幹結難解，滴少許鮮血，甚則如噴射狀，潮濕、瘙癢或見肛緣水腫，舌紅苔白膩或黃膩，脈濡。此期多屬刀傷血絡，血不歸經，濕熱未盡。

　　2.2  護理原則  （1）預防繼發性出血，囑患者注意卧床休息，不可劇烈運動。（2）多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，口服麻仁膠囊，不可屏氣用力解便。（3）保持清潔衛生，每次便後用坐浴液坐浴，黃藥膏換藥，瘙癢者外擦止癢膏。

　　3  傷口愈合期

　3.1  術後15～20天臨床表現  便時微痛或刺痛，或見少許鮮血，神疲乏力，肉芽紅嫩，舌淡苔薄白，脈細弱。此期多屬氣血虛弱。

　　3.2  此期護理原則  （1）促進傷口愈合，囑患者生活起居要有規律，每日定時排便，保持大便通暢。（2）多吃新鮮水果蔬菜，多食瘦肉雞湯等營養豐富的食物，忌辛辣、香燥、肥厚等刺激性食物。（3）局部用生肌玉紅膏換藥，促進局部生肌。（4）預防狹窄，指導患者每日堅持做提肛運動，每日3～4次，每次15～20min。

　　4  小結

　　通過對混合痔患者術後不同的時期、不同的證候進行辨證分析，确立不同的護理原則，縮短了病程，減輕了患者的痛苦，促進了傷口及早愈合，使患者早日康複出院。