混合痔不能一切了之

　　23歲的楊女士四周均出現了不規則的腫塊，還伴有大便帶血。當地醫院在确診其患的是混合痔後經手術一次性将其所有的痔瘡都切掉了。但術後不到一個月，楊女士便出現了排便困難，排便如塊狀。無奈之下她又進行了一次擴肛手術，兩周後又恢複到從前，難言的痛苦讓她急劇消瘦。

　　河南中醫學院一附院肛腸科主任醫師劉佃溫在對其進行檢查後，先對其進行了松解手術(将部分擴約肌切斷)，然後定期擴肛，最終病人的排便情況恢複正常。劉佃溫教授說，痔瘡分爲内痔、外痔和混合痔。混合痔是指内痔和相應部位的外痔相融合連成一體的痔，其内痔部分在齒狀線以上，表面有黏膜覆蓋，外痔部分在齒狀線以下，表面有皮膚覆蓋，具有内痔和外痔的雙重特征和症狀。混合痔又分爲單發的混合痔和環狀的混合痔。單發的混合痔顧名思義，周圍的某個部位僅有一個腫塊，環狀的混合痔則是指周圍有環狀的或者肛内脫出環狀的不規則腫塊。

　　劉佃溫教授說，上面這位患者很可能患的是環狀混合痔。在手術治療上，單發的混合痔可以一切了之，但是環狀的混合痔不能如此，如果一次性切除會損傷大部分肛周皮膚，引起狹窄，出現排便困難、便時下血。目前，環狀混合痔最科學的手術應當是分段結紮切除或分期手術，這樣即能根除疾病又可防止出現并發症。分段結紮是指找出環狀混合痔的分界線進行分段切除，盡量保留皮膚及黏膜橋。而分期手術則是先将較明顯的、較大的痔瘡切除，再将剩餘的切除。分期手術一般情況下需要兩次，一般情況下病人難以接受，因而多采用分段結紮切除手術。