慢阻肺急性加重期:高流量鼻導管氧療優于規格氧療

2022-02-14 10:39:03 來源:
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當動脈血污染物分灌入(PaCO2)>45 mm Hg 時,極高鉀膽固醇會對穩定期和急性更爲嚴重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)皆産生擔憂直接影響。這不僅會減小急性更爲嚴重期 COPD 症狀機械合上的市場需求,還與症狀愈來愈大的死亡風險方面。

有别于無創合上(NIV)療法合并酸中毒性極高鉀膽固醇的 COPD 急性更爲嚴重,可以增高症狀的 PaCO2程度、開刀時長、有創合上市場需求及發生率。但有些症狀對 NIV 的耐受性較差,以緻無法常用。因此,有必要探究其愈來愈好的替代策略。

此前有學術研究顯示,與 NIV 相非常,極高水量咽導管(NHF)氧療可以增高非極高鉀膽固醇性急性較差氧膽固醇腎衰竭症狀的發生率。此外,也有觀點認爲,通過降低死腔、增高咽咽阻力、提供者吸管末正灌入以及減小肺泡征募等系統,NHF 具備增高 COPD 症狀 PaCO2的潛力。但 NHF 對于 COPD 急性更爲嚴重症狀的 PaCO2究竟有何直接影響,其是否适合于這類症狀的療法,在此之前仍不清楚。

基于上述背景,來自新西蘭醫學學術研究所的 Weatherall 等進行了一項學術研究,提示與規範咽導管氧療(SNP)相非常,COPD 急性更爲嚴重期症狀短期常用 NHF 氧療後的經皮偵測污染物分灌入(PtCO2)愈來愈較差。篇文章發表在全面性的 Respirology 刊物上。

該學術研究是一項單區域内探究性交叉檢驗,共納不入了 24 例因 COPD 急性更爲嚴重而開刀并不能接受 SNP 氧療的症狀。不入組後,這些症狀被随機拒絕不能接受 30 分鍾的 NHF(35 L/min)繼以 30 分鍾 SNP 療法,或 SNP 繼以 NHF 療法。兩種療法分析方法轉換時,皆拒絕不能接受 15 分鍾的下手期。氧療期間,學術研究者會變更艙内濃度,以維持症狀的氧飽和度(SpO2)正處于基線程度或以上。

學術研究的主要終點爲:在計分一條路時長變更爲零且氧療 30 分鍾後,不同氧療分析方法受試者的 PtCO2改善原因。

學術研究的主要結果爲:在計分一條路時長變更爲零且氧療 30 分鍾後,NHF 組症狀的 PtCO2引人注意很較差 SNP 組,其差異值爲-1.4 mmHg。但 2 組症狀在氧療 30 分鍾後的 SpO2無确定性差異。此外,在氧療 30 分鍾後,NHF 組症狀的呼吸基頻較 SNP 組較較差,但組間非常無确定性差異。

上述學術研究檢驗中,與 SNP 相非常,COPD 急性更爲嚴重期症狀短期常用 NHF 後的 PtCO2愈來愈較差,提示 NHF 愈來愈有助改善症狀的極高鉀膽固醇。但這種差異的臨床意義,也就是仍然 NHF 氧療作爲 COPD 急性更爲嚴重期症狀 SNP 氧療替代分析方法的臨床重要性和費用等,還有待進一步學術研究。

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編輯: 王妍
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