非淋性尿道炎

    疾病概述

    淋病（Gonorrhea）是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染。是最常見的性病之一，其主要表現是淋菌性尿道炎和宮頸炎。淋球菌還可以由尿道或宮頸局部擴散感染，引起附睾炎、盆腔炎；也可以經血行傳播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、直腸的感染；還有一部分患者雖然已被淋球菌感染，但在臨床上不出現症狀，稱爲無症狀淋病。由于産青黴素酶等耐藥菌株出現，給防治和控制本病帶來了嚴重困難。祖國醫學對淋病的記載早于公元前2-3世紀的《黃帝内經·素問》，公元7世紀隋代巢元方所著的《諸病源候論》均描述過本病，公元10世紀宋代以後，關于淋病的名稱更爲繁多，但後來常把淋、癃、濁三個不同疾病合在一起，濁指精病，即白濁，與現代描述有相似之處。Galen（公元130年）用希臘文Gonorrhea來形容淋病。Goho爲精子之意，rhea爲流動，Gonorrhea意爲“精子流動”（flow of seed），說明當時對與尿道内膿液混淆不清。

    1767年John Huntor作了一個大膽的試驗，将患淋病患者的膿液種植到自己身上，由于此患者同時患有梅毒，因而他同時患上了淋病和梅毒，最後死于梅毒性主動脈炎。當時就認爲淋病是梅毒的早期病變，19世紀中葉以前，人們曾把二者當成同一疾病。

    1897年Albert Neisser在患者尿道、陰道及新生兒眼内膿液中找到了淋球菌，故将淋球菌命名爲淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae），三年後Leistikow和Loffler在體外分離培養成功。1885年Bumm在人、牛或羊的凝固血清上培養出該菌，并接種于健康人的尿道内亦産生同樣的症狀，淋球菌作爲淋病的緻病菌才得以确立。但是淋病與衣原體感染在20世紀初仍混爲一談。對症狀較輕，尿道分泌物稀薄者認爲是慢性淋病，直到應用青黴素将淋病治愈後，才認識到這種尿道炎爲另一種性病。

非淋菌性尿道炎是一種通過性接觸而傳染的性傳播疾病，但在尿道分泌物中找不到淋球菌，培養也無淋球菌生長。其主要病原體爲沙眼衣原體和解脲支原體。目前，人們對此病的認識都存在一定的誤區，因此，有必要糾正一下人們的錯誤認識。

病因學認識誤區

誤區1：非淋菌性尿道炎都是由沙眼衣原體和支原體感染引起的。

正确：非淋菌性尿道炎的主要病原體爲沙眼衣原體(占15%-40%)和支原體(10%-40%)，但不單純是這兩種微生物，其它一些微生物(約占20%-40%)，如陰道毛滴蟲、單純疱疹病毒、人瘤病毒、白色念株菌、蘭氏鞭毛蟲、金黃色葡萄球菌、大腸杆菌、鏈杆菌、酵母菌等與非淋菌性尿道炎有關。

誤區2：所有的沙眼衣原體和支原體都可引起非淋菌性尿道炎。

正确：沙眼衣原體中的沙眼生物型變種中D-K型可引起泌尿生殖道感染。支原體屬中以解脲支原體與非淋菌性尿道炎的關系較爲密切。流行病學認識誤區

誤區3：非淋菌性尿道炎的發病不高，遠遠低于淋病。

正确：非淋菌性尿道炎發病率呈逐年增高趨勢，在我國，發病率目前僅次于病、尖銳濕疣，位居性傳播疾病的第三位。在歐美國家，近10-20年内，非淋菌性尿道炎的發病實際上已達到淋病的4-5倍。我國近幾年來發病率明顯上升，1998年調查占性病的第三位，目前仍呈繼續上升之勢。解脲支原體、人型支原體及衣原體間的混合感染也在上升。

非淋菌性尿道炎感染率最高的年齡段爲20-24歲，其次爲15-19歲和25-29歲。女性高于男性。調查研究表明：發生衣原體感染與年齡、性别、社會經濟學、方式及避孕方式等多因素有關。年輕的婦女中宮頸衣原體的分離陽性率明顯高于年長者，并發症的發生率前者也高于後者；年輕男性也高于年長者；在某些國家的少數民族及美國黑人中衣原體的感染率較高；多性伴是衣原體感染的危險因素；口服避孕藥與泌尿生殖道衣原體感染呈正相關。