生殖器疱疹的症狀

一、症狀
　　
　　HSV感染是一種全身性疾病，病毒經呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破損皮膚入人體，可潛于人體正常粘膜、血液、唾液以及局部感覺神經節和多數器官内，幾乎所有的内髒和粘膜表皮内都可分離到HSV。
　　
　　原發感染多爲隐性，大多無臨床症狀或呈亞臨床表現，僅有少數（約1-10%）可以出現臨床症狀。主要見于免疫功能低下嬰幼兒或嚴重營養不良或有其它感染的兒童，罕見。原發感染消退後，病毒可持續潛居體内。正常人中約有半數以上爲本病毒的攜帶者，可通過口、鼻分泌物而成爲傳染源，由于HSV在人體中不産生永久免疫力，故每當機體抗病能力減退時，如患某種發熱性傳染病，胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病竈感染、過度疲勞、情緒環境改變時，體内潛伏的HSV即被激發而發病。
　　
　　HSV-1主要引起口唇疱疹，咽炎，角膜結膜炎和散發性腦炎，而HSV-2感染主引起生殖器疱疹，但在臨床上也有相反情況。
　　
　　HSV感染的潛伏期爲1-45天，平均爲6天，HSV-1感染主要發生于口角、唇緣、鼻孔等皮膚粘膜交界處，亦可見顔面或口唇，開始局部先有灼癢及輕度緊張感，偶有伴發神經痛。随即出現紅斑，在紅斑基礎上發生簇集性小丘疹，迅速變爲粟粒至綠豆大小的水疱，内容澄清，水疱破裂後出現糜爛面，數日後幹燥結痂。自覺灼癢，偶有倦怠，不适和輕微發熱等全身症狀，愈合可遺留暫時性色素沉着。全病程1-2周左右。
　　
　　HSV-2感染主要發生于生殖器部位，患部先有燒灼感，很快在紅斑的基礎上發生成群的小水疱，多見男性包皮、龜頭、冠狀溝、等處，偶見于尿道；女性常見于、、陰道、宮頸等處。水疱可逐漸變成膿疱，約6天左右破潰而形成糜爛或淺的潰瘍，自覺疼痛。病人可發生尿道炎，出現排尿困難。多數人有腹股溝淋巴結腫大疼痛，有的病人可出現發熱、肌肉痛及腦膜炎症狀。如發于女性宮頸者可形成潰瘍壞死，陰道分泌物增多，可有下腹痛。應注意有無宮頸癌發生。孕期患生殖器疱疹時易緻流産、早産或死胎，并易使新生兒感染，發生新生兒單純疱疹。本病一般經過3周左右可以痊愈，但常有反複發作，一般原發疹後1-4個月内複發，症狀較原發者輕，範圍亦小，局限于生殖器部位，有時僅有1-2個疱疹，病程亦短，自發病至愈合8-12天。本病也可伴有生殖器以外部位的感染，如口唇、臂部及中樞神經系統等。
　　
　　二、體征
　　
　　皮損爲紅斑基礎上可見成群的水疱或膿疱或成糜爛及潰瘍。女性患者約90%HSV宮頸炎，宮頸可見發紅、糜爛、潰瘍，有膿性陰道分泌物。有的患者可有腹股溝淋結腫大壓痛或體溫升高。皮膚病變也可出現在口唇 、手指、臀部、大腿、手臂，甚眼部與咽喉。并發腦膜炎或橫貫性脊髓炎，一般于發疹後3-12天出現頸項強直等顱内增高的現象。
　　
　　三、潛伏感染和複發
　　
　　HSV感染人體後1周左右，血中出現中和抗體，3-4周達高峰，可持續多年，這些抗體能清除病毒和使機體康複，但大多數個體不能徹底消滅病毒，也不能阻止複發，病毒以潛伏狀态長期存在宿主體内。不同亞型HSV感染者急性首發生殖器疱疹的臨床過程相似，但生殖器病變複發率不同，首發HSV-2感染者約90%，在12個月内會出現一次複發（平均複發4次），而初次感染HSV-1者僅50%出現類似複發（平均複發次數小于1）。不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的複發率變化很大，大多數年複發5-9次，一般在原發疱疹消退後1-4個月内發生，有些患者受到促發因素，如發熱、月經、日曬、寒冷、某些病毒感染等的影響而複發，其特點是每次複發往往發生在同一部位，複發前可有前驅症狀如局部瘙癢，發疹前數小時感染部位有灼燒，麻刺感。
　　
　　複發生殖器疱疹（GH）對患者心理影響較大，由于目前尚無預防複發的有效療法及可能有誘發生殖器惡變的危險性，故給患者帶來心理影響，患者多有抑郁、恐懼等心理障礙，這又直接影響HSV的複發。我們的治療經驗，隻要患者堅持規律治療，都能治愈。
　　
　　四、HSV與HIV感染：
　　
　　HSV常與HIV-1同時感染，并能促進病情發展，引起嚴重的局部和播散性感染目前認爲HSV是一種調節因素，能激活HIV複制，Heng對6例AIDS合并生殖系統HSV膚損害患者進行皮膚活檢，發現角化細胞和巨噬細胞均有HIV-1和HSV-1雜交後使HIV-1保留其感染性，而無需與CD4分子結合即能進入細胞内。此外HSV-1能刺激潛伏型HIV-1，而增加HIV-1/HSV-1共同感染和在組織中的複制。