淋病的診斷鑒别

　　診斷必須根據病史、臨床表現和實驗室檢查結果進行全面分析，慎重做出确診。
　　（一）病史
　　有不潔史或通過其他途徑直接或間接接觸患者分泌物史，且接觸後至發病的時間與淋病潛伏期相一緻。
　　（二）臨床表現
　　有尿痛、尿頻、尿急、尿道口流膿或白帶多，宮頸口、陰道膿性分泌物，或如前述有其他器官或系統相應症征，再根據不同表現确定其臨床類型。
　　（三）實驗室檢查
　　塗片檢查中性粒細胞内革蘭陰性雙球菌或經培養證實。
　　需與男性淋病相鑒别的疾病有：
　　（一）非淋菌性尿道炎
　　雖亦有不潔史，但潛伏期長（1～3周），症狀輕微，尿道分泌物量少，呈漿液性或粘液膿性。沙眼原體和解脲支原體爲主要病原體，少數可由陰道毛滴蟲、念珠菌或單純疱疹病毒引起，大腸杆菌見于男性的尿道炎患者。淋球菌檢查陰性。
　　（二）非特異性尿道炎
　　指與性病無關的細菌性尿道炎，如繼發于包莖的尿路感染，或繼發于尿道導管插入術和其他尿道器械操作引起的損傷後感染。鏡檢常爲革蘭陽性球菌。
　　（三）Reiter綜合征
　　主要症狀發生次序爲尿道炎、結膜炎和關節炎。發病與HLA-B 相關，病因多爲沙眼衣原體（性病型）、腸道福氏痢疾杆菌（腸型）。偶見于淋菌性尿道炎後發病者，尚可伴發膿溢性皮膚角化症（掌跖多見）及環狀龜頭炎等皮膚粘膜損害。
　　需與女性淋病相鑒别的疾病有：
　　（一）非淋菌性泌尿生殖道炎（又名非特異性生殖道感染，NSGL）
　　性伴侶有非淋菌性尿道炎，白帶增多，可有尿道、下腹痛，宮頸水腫呈肥大性濾泡外觀，并有粘液膿性分泌物。病原體常爲沙眼衣原體和解脲支原體。
　　（二）念珠菌性陰道炎
　　外陰、陰道劇烈瘙癢，白帶增多，呈白色水樣或凝乳樣、豆腐渣樣物，略有臭味，腫脹肥厚，陰道粘膜充血水腫，有乳白色薄膜粘附，除去薄膜可見輕度糜爛，白膜鏡檢可見成群卵形孢子及假菌絲。
　　（三）滴蟲性陰道炎
　　陰道有瘙癢感，有大量黃白色或黃綠色分泌物，且呈泡沫狀，有腥臭味，陰道粘膜及宮頸明顯充血并有斑點狀出血，宮頸可呈特征性草莓狀外觀，分泌物置于含溫暖生理鹽水的玻片上鏡檢，可見到運動活潑的毛滴蟲。
　　（四）細菌性陰道炎
　　白帶增多，呈灰白色或灰綠色，均勻一緻如面糊狀粘膜附于陰道壁，有魚腥樣惡臭，pH值增高（5.0～5.5，正常 4.5），胺試驗陽性，塗片可見乳酸杆菌減少，革蘭陰性菌增多，有大量G（-）球樣短杆狀加特納菌。生理鹽水濕片中可查見線索細胞（上皮細胞表面附有大量加特納菌，外觀呈胡椒粉樣）。本病陰道炎症不很明顯、分泌物中白細胞稀少。