淋病的診斷及病因病機

　　（一）淋病的實驗室診斷

　　目前較簡便而實用的是塗片和淋菌培養。男性急性淋病直接塗片檢查到多形核白細胞内革蘭氏陰性雙球菌即可成立診斷，其陽性率可達95％，女性患者宮頸分泌物中檢查如找到典型的細胞内革蘭氏陰性菌也可成立診斷，但女性宮頸和陰道中雜菌很多，有的雜菌很像淋球菌給診斷造成困難，因此女性患者及症狀輕或無症狀的男性患者均以作淋菌培養檢查爲宜。根據菌落形态、菌落氧化酶試驗陽性和從菌落塗片淋菌形态作出診斷，必要時可作糖發酵試驗及熒光抗體檢查加以确診。對淋菌培養陰性、病史及體征懷疑淋菌感染者，亦可應用多聚酶鏈式反應（PCR）檢測淋菌DNA以協助診斷。

　　（二）淋病的中醫診斷

　　中醫常把淋病分爲三型治療，即濕熱症、濕熱瘀阻症及腎氣虛弱症。

　　1、濕熱症者　 即早期無合并症的淋病。發病急，尿道腫脹，尿道口紅腫，有黃色膿液流出，尿頻，尿急，尿痛，婦女白帶驟增，膿樣腥臭，外陰奇癢。可伴有發熱、局部淋巴結腫大、飲食不香、舌紅、苔黃膩、脈弦數。

　　病因病機：由于酒色，内蘊濕熱，外染淫毒，以緻濕熱毒邪，影響膀肮氣化，發爲淋病。

　　2、濕熱瘀阻症者　即病程超過1月以上的慢性淋病，膿尿減少，但小便澀痛，小腹脹痛，嚴重者尿道狹窄、輸精管梗塞。伴心煩口渴，渴不欲飲，失眠多夢，頭昏頭痛，舌暗紅或有換斑，苔黃膩，脈沉細滑或細澀。

　　病因病機：濕熱之邪不能及時清利，瘀阻于内，與氣血相搏，則濕阻血瘀，氣化不利，故常有尿道疼痛不适。

　　3、腎氣虛弱症者　 病程較長，晨起排尿有隐痛，或有白色分泌物，伴有腰酸腿軟，會或少腹部冷痛憋脹，頭暈耳鳴，疲乏無力，不孕不育，手足不溫，失眠多夢，陽痿不舉。舌紅少苔或舌淡苔白，脈細數或沉細。