淋病害人 治療需謹慎

　　淋病，在男性，潛伏期2~14日，通常以尿道輕度不适起病，數小時後出現尿痛和膿性分泌物。當病變擴展至後尿道時可出現尿頻，尿急。檢查可見膿性黃綠色尿道分泌物，尿道口紅腫。

　　在女性，通常在感染後7~12日開始出現症狀，雖然症狀一般輕微，但有時開始就很嚴重，有尿痛，尿頻和陰道分泌物。子宮頸和較深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次爲尿道，直腸，尿道旁腺管和前庭大腺。子宮頸可發紅變脆伴有粘液膿性或膿性分泌物。壓迫恥骨聯合時，可從尿道，尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。輸卵管炎是常見的并發症。

　　治療淋病應遵循早發現、早診斷、早治療的原則，足量用藥，規則用藥。

　　(1)一般治療： 
　　急性期淋病患者應卧床休息，保持心緒平和;禁食辛辣刺激性食物及飲酒;禁房事;不宜進行劇烈運動;保持外陰清潔，及時更換并消毒内衣褲。

　　(2)藥物治療
　　①淋菌性尿道炎和宮頸炎：口服氟哌酸每次800～1000毫克，每日1次，連續3天;或環丙氟哌酸500毫克，每日口服2次，連續3天。肝腎功能障礙、孕婦、兒童及18歲以下少年禁用。

　　也可用頭孢三嗪0.5～1克，每日肌注1次，連續3天;或頭孢噻肟1克，每日肌注1次，連續3天;或壯觀黴素4克，每日肌注1次，連續3天。

　　如果所感染的淋球菌是對青黴感的菌株，可用普魯卡因青黴素480萬單位，每日肌注1次，每側臀部各注射240萬單位，連續3天;或口服羟氨苄青黴素每次3克，每日1次，連續3天。使用這兩種藥物的同時，均應同時頓服丙磺舒1克。

　　對上述藥物過敏者可選：強力黴素100毫克，口服，每日2次，連續14天(孕婦禁用);或紅黴素500毫克，每日服4次，連服14天。

　　②淋菌性眼炎：頭孢三嗪1克，每日肌注1次，連續5天;或頭孢噻肟1克，每日肌注1次，連續5天;或壯觀黴素2克，每日肌注2次，連用5天。

　　如分離的淋球菌是對青黴感的菌株，可用水劑青黴素G1000萬單位，靜脈滴注，每日1次，連續5天。

　　在上述治療的同時，用生理鹽水沖洗眼部，每5～10分鍾沖洗1次，膿液減少後改爲0.5～ 1小時沖洗1次，沖洗後外塗0.5%紅黴素眼膏。

　　③淋菌性咽炎：頭孢三嗪1克，每日肌注1次，連續3天;或口服氟哌酸800毫克1次;或口服複方新諾明，每次1克，每日2次，連服7天。氨苄青黴素、羟氨苄青黴素、壯觀黴素對本病無效。

　　④淋菌性直腸炎：頭孢三嗪1克，每日肌注1次，連用3天。氨苄青黴素、羟氨苄青黴素、四環素對本病無效。

　　⑤有合并症的淋病：頭孢三嗪每次1克，每日1次，肌注，應用10～15天;或壯觀黴素每次肌注2克，每日1次，使用10～15天;或氟嗪酸口服，每次200毫克，每日3次，連服10～15天，有肝腎功能障礙、孕婦、18歲以下少年及兒童禁用氟嗪酸。

　　⑥播散性淋病：頭孢三嗪1克，12小時靜脈注射1次，5天後改爲每天肌注1次，每次1克，連續7天;或頭孢噻肟每次1克，靜脈注射，每8小時1次，5天後改爲肌注，每次1克，每天1次，連續7天。出現腦膜炎或心内膜炎的患者用頭孢三嗪1～2克，靜脈滴注，每12小時1次，淋菌性腦膜炎連續使用2周，淋菌性心内膜炎患者至少使用4周。

　　(3)由于淋病常同時合并沙眼衣原體感染，因此如果淋菌性宮頸炎、尿道炎用藥後效果不好，可在治療後繼續服用強力黴素100毫克，每天2次，連服7天，以預防沙眼衣原體感染的可能。如果患者有淋病合并症，同時又有沙眼衣原體感染，強力黴素的使用時間需延長，爲每次口服100毫克，每日2次，連服15～21天。

　　(4)治療後4～7天複查。

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