非淋菌性尿道炎與生殖器疱疹

　　俞寶田：1963年畢業于上海第一醫學院醫療系，曾赴泰國皮膚病研究所研修，長期從事皮膚性病的臨床科研工作。

　　鄭和義：中國協和醫科大學碩士研究生畢業，曾赴美國北卡羅來納大學醫學院性病研究中心，現任北京協和醫院性病臨床治療中心負責人。

　　主持人：尿道炎和非淋菌性尿道炎有什麽區别呢？

　　俞寶田尿道炎是一種和性接觸沒有關系的化膿性細菌的感染；而非淋菌性尿道炎是一種通過性接觸進行傳播的疾病。

　　主持人：現在得非淋菌性尿道炎的人多嗎？

　　鄭和義非淋菌性尿道炎在歐美國家的性病發病率居第一位，在我國的性病發病率居第三位，此病多發于25歲以下的青年人，占發病人數的60%，而且發病後症狀比較輕，所以傳染得就比較快，因此就成爲目前最常見的一種性傳播疾病。

　　主持人：得了非淋菌性尿道炎以後有什麽症狀呢？

　　俞寶田如果男性患上非淋菌性尿道炎以後，在性接觸後的1-3周之内會出現排尿疼痛的現象，而且尿道口還會出現膿性分泌物。

　　鄭和義如果女性患上非淋菌性尿道炎以後，在性接觸後的1-3周就會出現尿道炎的症狀，如排尿次數增多、小便痛等，還會出現宮頸炎的症狀，如白帶增多、有異味、小腹疼痛等，但也有50%的人是沒有症狀的，如果沒有及時治療的話，危險性就比較大了。

　　主持人：如果發病後沒有及時治療的話，會出現什麽情況呢？

　　俞寶田如果發病後沒有得到及時治療的話，男性患者就會出現負睾炎、前列腺炎、尿道旁腺炎、尿道周圍炎、龜頭炎等并發症。

　　鄭和義如果發病後沒有得到及時治療的話，女性患者就會出現輸卵管炎、子宮内膜炎、不孕症等并發症。

　　主持人：湖北華先生我曾出現尿痛、尿急和尿道流膿的症狀，到醫院後醫生是按淋病治的，症狀很快就消失了，但過了3周後又犯了，在這期間我并沒有過任何接觸，這是怎麽回事？

　　俞寶田淋病性尿道炎的症狀很明顯(尿痛、尿道口流膿)、潛伏期也是很短的(3-5天)，而非淋菌性尿道炎的潛伏期很長、症狀也不明顯，所以很可能是由于不潔的性接觸後感染了兩種病，因此在淋病被治愈了以後，非淋菌性尿道炎才出現了。

　　鄭和義一般50%以上的淋病患者都合并有非淋菌性尿道炎。

　　主持人：貴州陳女士我最近小便不舒服，白帶也比以前增多，還有味兒，這是非淋菌性尿道炎嗎？

　　鄭和義可能是，因爲非淋菌性尿道炎是通過性接觸進行傳播的，所以如果有不潔的性接觸史的話，就應該去醫院化驗檢查一下，以便及時地進行治療。

　　主持人：化驗檢查什麽呢？

　　鄭和義女性需要化驗檢查宮頸口的分泌物；男性需要化驗檢查尿道口的分泌物。

　　俞寶田如果是在基層醫院化驗檢查的話，隻需檢查尿道口的分泌物，如果在顯微鏡下的白細胞大于5個以上的話，就可以診斷爲非淋菌性尿道炎患者。

　　主持人：非淋菌性尿道炎都有哪些治療的方法？

　　鄭和義早期用藥物進行治療的效果還是很好的，一般常用的藥物有強力黴素、啊其黴素、沒瑪黴素、四環素、紅黴素等，但服藥比較好在醫生的指導下進行，以便達到理想的效果。

　　俞寶田還有一種藥物叫氧氟沙星，對治療非淋菌性尿道炎的效果也是很不錯的。

　　主持人：雲南張先生去年患非淋菌性尿道炎，治療效果不好，請問專家有什麽好的方法？

　　鄭和義非淋菌性尿道炎的患者還會合并其它部位的感染，所以他比較好去醫院仔細地檢查一下，确診了感染的部位以後，再選擇有效的治療藥物，而且這也是一種可以根治的疾病。

　　主持人：遼甯史女士2年前被感染非淋菌性尿道炎，衣原體化驗呈陽性，我對青黴素、交沙黴素過敏、用其它黴素效果不好，我有胃病，不能長期服藥，請問長期用外用藥沖洗效果怎麽樣？這種病會不會傳染？能痊愈嗎？

　　俞寶田非淋菌性尿道炎是通過性接觸進行傳感的，她可以在醫生的指導下用氧氟沙星來治療，以避免過敏的現象，而外用藥物的治療效果往往都不太好，所以還是需要口服藥病來治療，而且這種病在早期的時候也是可以治愈的。

　　主持人：這種病治愈的标準是什麽呢？

　　鄭和義一般如果症狀消失了、做尿的化驗檢查都是陰性，我們就說是治愈了，而且如果不再有不潔的性接觸的話，這種病也是不容易複發的。

　　主持人：牡丹江李先生我患衣原體感染2年，用交沙黴素、氧氟沙星治療後又複發了，醫生說已經轉爲慢性了，請問應該怎麽辦？

　　俞寶田一般病人感染了淋病以後，總會感覺生殖器不舒服，而衣原體感染後炎症也需要一段時間來修複，所以病人的心理、思想負擔就會很重，因此他應該用正确的心态來對待。

　　主持人：一般治療需要多長時間呢？

　　鄭和義一般治療1、2周就可以了。

　　主持人：四川羅女士請問如果懷孕的婦女患了非淋菌性陰道炎的話，對胎兒有沒有影響？哺乳時能吃藥嗎？

　　俞寶田如果懷孕的婦女得了非淋菌性陰道炎的話，就應該服用紅黴素來進行治療，而且哺乳的時候也可以口服紅黴素，但一定要注意如果服用四環素的話就會造成胎兒的畸形，所以一定不能服用。還要注意不要去非法的醫院進行治療，以免花大量的錢也達不到好的效果。

　　主持人：遼甯王先生患非淋菌性尿道炎半年，一直治不好，應該怎麽治療？如果并發前列腺炎應該怎麽辦？先治哪個呢？

　　鄭和義長期治療不好有可能是因爲用藥不規範、性伴沒進行治療、粘膜損壞了、精神因素等，建議他比較好去醫院系統地檢查一下，再做一些心理咨詢。

　　主持人：内蒙劉先生請問非淋菌性尿道炎轉爲前列腺炎應該怎麽治療？二者有什麽關系？

　　俞寶田非淋菌性尿道炎的患者如果沒有得到及時治療的話就會合并前列腺炎，那就需要皮膚性病科、泌尿科的醫生會診後再進行治療。

　　主持人：怎麽才能徹底地治好非淋菌性尿道炎？

　　俞寶田早期診斷、早期進行正規地治療、避免去非法的醫院治療、用國家允許的檢查方法進行檢查。

　　主持人：生殖器疱疹是一種什麽樣的疾病？

　　鄭和義這是一種由疱疹病毒感染的性傳播疾病，主要就是在生殖器的周圍出現許多小水疱，而且很痛，還容易反複發作。

　　俞寶田生殖器疱疹的發病率很高，居我國性病發病率的第4位，而且疱疹病毒也不會消失，如果身體健康的話，病毒就不會複制，如果過多、抵抗力下降的話，病毒就會大量的複制，所以就容易複發。

　　主持人：河北黃先生我的大腿和臀部開始出現好多的紅疹子，後來都變成了水疱，這是生殖器疱疹嗎？

　　鄭和義這可能是生殖疱疹，因爲它主要就生長在生殖器的部位，但也應該和帶狀疱疹區分開，所以比較好還是去醫院檢查一下。

　　主持人：湖南劉女士曾得過生殖器疱疹，聽說得過生殖器疱疹的婦女比沒得過的人患癌症的可能性要大，是這樣嗎？

　　俞寶田是這樣的，生殖器疱疹和宮頸炎有密切的關系，一般宮頸炎患者的生殖器抗體良性率爲83%，而正常人生殖器抗體良性率在20%以下，所以說患生殖器疱疹的婦女緻癌率比較高。

　　主持人：貴州陳先生患生殖器疱疹近半年，經治療症狀有緩解，但性功能明顯下降了，請問我應該怎麽辦？

　　鄭和義因爲生殖器疱疹很疼痛而且容易複發，所以會影響，但時間久了以後就是由于精神上的因素所以就會影響，而疾病本身并不會影響，建議他可以到男性科進行咨詢。

　　主持人：深圳餘女士孕婦患有生殖器疱疹，會對胎兒有影響嗎？

　　俞寶田影響是很大的，如果懷孕早期時患有生殖器疱疹的話，會造成宮内胎兒的畸形、早産、流産、死産等，如果分娩前患生殖疱疹的話，就需要進行剖腹産，不能讓胎兒經過産道進行分娩，以免被感染。

　　主持人：大連古先生原來得過生殖器疱疹，一周左右就好了，但過一段時間又犯了，什麽辦法能除根兒？

　　鄭和義初發性疱疹時會伴有全身的症狀，而且一周左右就可以消失了，但這并不是完全好了，它還是會再複發的，而且目前也沒有什麽好的方法可以根治，但如果在早期發作的時候，口服藥物就可以減少發病的次數、消除症狀等。

　　主持人：北京張先生我常犯生殖器疱疹，不用吃藥，5天就好，還用治嗎？是不是到醫院治不容易犯？

　　鄭和義我們主張在發病時進行治療，以便減少複發的次數。主持人：河南張女士生殖器疱疹一年犯4次，吃阿西諾維治好了，但總反複，應該怎麽辦？

　　俞寶田生殖器疱疹最痛苦的就是複發，一般病人勞累、抵抗力下降時就會複發，所以她應該繼續治療，以便減輕痛苦和症狀。

　　主持人：山東紀先生目前最有效的治療方法是哪種？首選哪種藥物進行治療？

　　鄭和義一般應該服用像阿夕諾維、華夕諾維類的藥物，還可以通過靜脈點滴的方法控制症狀，也可以配合用幹擾素來進行治療。

　　俞寶田還可以選擇外用類的藥物，像泰丁安等。

　　主持人：病人需要定期去醫院檢查嗎？

　　鄭和義病人應該早期接受治療、注意平時不要太勞累、而且也可以去醫院進行複查。