淋病性盆腔炎與不孕症

　　年輕秀美的是個“老病号”。結婚已5年，想要個孩子的願望卻遲遲不得實現。醫院沒少跑，苦藥沒少吃，至今還沒有見到效果。前不久，遠道來看我的門診，經認真地追問病史，再經過婦科、病理檢驗等多種檢查，我告訴，“先抓緊治療你的淋病性盆腔炎，才能談到治療不孕症”。

　　淋病性盆腔炎與不孕症之間有聯系嗎？一臉的困惑。我告訴她二者之間有很重要的聯系。淋病性盆腔炎是淋病急性期未能及時治療而引起的上生殖器的整個炎症，如未及時根治，病程可遷延不愈。患的正是淋病性盆腔炎導緻的不孕症。有資料顯示，淋病性盆腔炎發作一次，不孕症發生率即達10%；發作2次，增至36%；發作3次，則高達75%。一旦得了不孕症，其治療的難度更大。

　　原來淋菌剛侵入女性生殖道時僅局限于子宮頸管，如未得到根治，淋菌即以此作爲橋頭堡，向子宮内膜、輸卵管、卵巢乃至整個盆腔推進，引起淋病性盆腔炎。前者爲單純性淋病，痛苦輕，治療較容易，一針特效藥即可置淋菌于死地而得以痊愈。後者則不然，它屬于有合并症淋病，痛苦大、危害性大，治療棘手，療程特長，花費也相應地劇增。

　　除了上面提到的不孕症外，淋病性盆腔炎還可使宮外孕的發生率增加7～10倍。宮外孕不但有生命危險，且由于内生殖器遭到進一步的破壞，常需要手術切除一側輸卵管，給病人帶來更大的痛苦。即使你生育大任已經完成，慢性炎症引起的盆腔疼痛也足以使人痛不欲生，故應予以足夠的重視。

　　淋病性盆腔炎有較爲明顯的特征，一般不潔後7～14天，出現尿頻、膿帶，随後小腹疼痛、發熱，婦科檢查可見子宮頸管有較多膿帶等分泌物，附件（輸卵管、卵巢）增厚、壓痛，或有腫塊。B超可見輸卵管管壁增厚，管腔内積水，宮旁有腫塊，後穹窿有積液。頸管分泌物培養淋菌陽性，并可同時查到衣原體。據此可以确診。

　　淋病性盆腔炎的治療需查出傳染途徑，并加以切斷，務求一次徹底治愈，以免後遺症的發生。用藥必須針對淋菌，兼顧衣原體及厭氧菌，如：

　　頭孢曲松250毫克，肌注，一日1次，連續10日。或大觀黴素2克，肌注，一日1次，連續10日。

　　加用甲硝唑400毫克，口服，一日2次，連續14日。服藥期至停藥後48小時應忌酒。

　　加用多西環素100毫克，口服，一日2次，連續14天。

　　替代方案有，氧氟沙星+甲硝唑，或氨苄西林+多西環素。

　　淋病性盆腔炎的預防非常重要，而且實施起來簡便、易行。

　　1 堅守一夫一妻制，避免不潔、性濫交。婚戀期間不輕易以身相許。

　　2 查詢尿感症狀。與新性伴同房前，查問其有無尿道炎症狀，如尿痛、尿道刺癢、尿道溢膿、尿道口紅腫。如有則建議其去泌尿科檢查，症狀消失、痊愈後再予以考慮。

　　3 及早診治。與新性伴或丈夫後，7～14天出現尿頻尿痛、尿道口溢膿，或出現膿帶，應想到染上淋病的可能，速去醫院診治。及早徹底治療，可避免淋病性盆腔炎的發生。