淋病的概述及臨床表現

一、概述

　　淋病是一種以泌尿生殖系統化膿性感染爲主要表現的性傳播性疾病(STD)，日前在我國的發病率居STD的首位。淋病可發生于任何年齡，但以20-30歲爲多，不潔性接觸是本病的主要感染途徑，淋病幾乎100%由此途徑傳染。間接傳染途徑主要通過接觸染菌的衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不嚴的檢查器械等，以兒童爲多見。
　　本病無症狀患者的存在是流行的一個原因。

二、臨床表現

　　本病的潛伏期爲72小時，一般爲2-10天，平均3-5天。

男性淋病
　　初起爲尿道口紅腫，可見少量稀薄透明的粘液，此種表現約在感染後48小時出現。繼而分秘物即轉化爲膿性，量多，表現爲尿道口“糊口”現象。同時伴随尿道疼痛及排尿痛，若因疼痛而不能一次完成排尿，稱爲“排尿中斷”現象，有的甚至有“終末血尿”。由于尿道炎症刺激還常伴有痛性勃起，尤以夜間爲甚。有的患者尚可出現痛性射精。患者多有腹股溝淋巴結或股淋巴結腫大、壓痛。本病的常見并發症有尿道腺炎、鞘膜積液、睾丸炎、前列腺炎、包皮龜頭炎及淋菌性潰瘍。全身可有低熱、納差、乏力、頭面人物等到不适。
女性淋病
　　主要病變爲子宮頸炎，可見宮頸口紅腫、膿栓，周圍糜爛或有出血點。急性感染常見膿性或膿血性白帶，亦可呈凝乳樣膿汁，或幹燥成黃斑。常有尿道炎症狀表現爲道口紅腫、流膿性或漿性分泌物，伴有尿痛、排尿困難甚至肉眼血尿。陰道炎一般在妊娠期或更年期可能出現，爲陰道粘膜充血，分泌物較多。
　　外陰炎亦爲一常見損害，表現爲外陰發紅、腫脹、表面覆蓋膿汁或幹膿痂，感疼痛或明顯不适。嚴重者波及外陰周圍皮膚粘膜。常見并發症有尿道旁腺炎、前庭大腺炎；盆腔炎爲嚴重的并發症，可表現爲子宮内膜炎、輸卵管炎或膿腫、卵巢腹膜炎及卵巢膿腫、宮外孕等。
兒童淋病
　　最常見損害爲外陰及周圍皮炎，表現爲局部充血、腫脹、滲液，嚴重者可有糜爛，并可向外擴展。尿道受累可表現爲尿頻、尿痛及尿道分泌物、尿道口及周圍組織紅腫。陰道炎爲粘臘發紅、腫脹，有較明顯分泌物甚至膿性分泌物。
泌尿生殖器外淋病
　　由于性方式改變和自身接種或被動傳染以及感染播散所緻。常見表現有：淋菌性直腸炎、淋菌性關節炎、淋菌性眼炎、淋菌性咽炎、淋菌性皮炎。