如何治療尖銳濕疣

目前治療尖銳濕疣主要是以外治爲主，内治爲輔。外治的方法很多，有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒治療、手術治療等。藥物治療方便，易于操作，但一般需要重複數次，而且有些藥物，如三氯醋酸，有灼傷粘膜的可能。

一、藥物治療。對于較小較少的損害。

(1)5％5-fu軟膏 5-fu是一種常用的抗腫瘤藥物，它能抑制細胞的增殖，力量較爲溫和，一般需治療2～3周。

(2)疣敵：用單孔或多孔的塑料小棒，将0.5％“疣敵”溶液滴于濕疣上，并使藥液慢慢滲透到疣基底，點藥後的濕疣紫色，待自幹後即可，注意點藥不可過多，以避免藥液流到正常組織。點藥4小時後用清水洗去。

(3)醋酸：三氯醋酸是一種強酸，可用來燒灼疣體，一般用于治療ⅱ型病變。塗抹前先用棉球醮2％的卡因貼敷于病變局部3￣5分鍾後，用棉簽醮50％三氯醋酸塗抹病變，使藥液達基底部；塗藥時注意勿傷及周圍健康粘膜組織，經期勿用；每周用藥2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。

(4)1-3％的肽丁胺霜 外搽本藥，每日2次，無不良副作用，尚可用于陰道内的尖銳濕疣。或先用1：5000過錳酸鉀洗淨患處，再用霜厚層外塗，并以紗布包紮，每日換藥一次。4周爲一療程。力量溫和，目前未發現毒副作用，需長期治療。

(5)疣脫欣（鬼臼毒素溶液） 爲新的高效的治療尖銳濕疣的藥物，無刺激性，外用局部，每日1次，連續3～5天即可。

(6)20-25％的足葉草酯酊(或0.5%足葉草脂毒素液)或液體石蠟制劑，直接搽于皮損處。或用20--25%足葉草脂溶于安息香酸酊或礦物油，于局部塗擦。每周用1～2次，不足6周可脫痂痊愈。因其毒性較大，每次的用藥量應限制在0.5ml以下，用藥面積不得超過10cm2，塗藥1-4小時後洗清局部。本藥有副作用，局部表現爲紅斑，糜爛，燒灼痛，嚴重者可緻潰爛和壞死改變。要注意保護周圍皮膚粘膜，初次塗藥2～4小時後用肥皂水洗去，重複塗藥時在6-8小時後也應洗掉，以免燒傷皮膚。有緻畸作用，孕婦禁用。搽藥時注意保護周圍正常皮膚，可預先在正常皮膚上塗用凡士林做預防。此法用後疼痛較重，往往需要用止痛藥。可引起全身中毒反應，頭暈，嗜睡，昏迷，嘔吐等，用量多後有危險，可發生複發性神經炎、感覺異常、發熱、白細胞和血小闆減少、昏迷甚至死亡。孕婦不得使用。

(7)争光黴素、平陽黴素兌生理鹽水，外塗患處，每周用藥2～3次。

(8)無環鳥苷膏

(9)保持患處清潔幹燥，用3%過氧化氫溶液或1：5000高錳酸鉀溶液等清洗。

(10)1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽，每日1次，每次隻搽幾個病損，以免陰囊和粘膜發生糜爛反應。

(11)0.25%疱疹淨軟膏，每日2次。連續2周爲一療程。

(12)克疣。目前比較好的外用藥品。毒性小，治療徹底，少留疤痕。（可找安貞醫院泌尿科）治愈後3月複查，以防複發。

(13)1%酉丁胺膏塗控，一日三次，堅持6周亦可望治愈。

二、微波治療。這是進入90年代後興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動，使疣體内部水分蒸發，壞死脫落。微波治療的特點是，疣體破壞徹底，不易複發，但創面恢複較慢，容易繼發感染。所以微波治療特别适用于治療疣體較大的，孤立、散在的，同時要遠離包皮系帶的尖銳濕疣，以防損傷包皮系帶，影響男性的性功能。

三、冷凍治療：液氮或二氧化碳幹冰冷凍，使疣組織（即皮膚損害局部）壞死。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染，導緻皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣内結冰，形成組織局部的高度水腫，從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕迹，治愈率約70％左右。治療過程中除局部紅腫，疼痛及水疱反應外，一般無明顯後遺症。可用噴霧法或直接接觸法，适用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次，連續2～3次。一般月經後治療。

四、激光治療：對外陰、周圍等表淺的濕疣合适；它的特點是見效快，在治療的當時，疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光，燒灼疣體，一般1次即可使疣體脫落。但是，由于激光的光束過于集中的原故，激光治療隻适用于疣體較小的尖銳濕疣，如疣體較大，激光治療很容易複發。治愈率可達80%。

五、電灼治療：電燒灼是較老的一種治療方法。過去皮膚科醫師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點是操作簡單，見效快。高頻電刀能直接切除和幹燥疣體，治療也較徹底，但是，電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述，電燒灼治療，可用于任何尖銳濕疣的治療，但是對施術者的技術要求較高，燒灼太過或不足都是有害的。同時要注意無菌操作，預防感染。高頻電刀或電針，對宮頸或陰道較小病損治療較合适。較大的疣則需分批電灼。

六、手術切除：對帶蒂的較大、孤立的疣體可考慮手術切除。尖銳濕疣一般不主張手術切除，因爲手術治療後，尖銳濕疣很容易複發，使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體或疑有惡變者，可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術治療。爲防止複發，術後配合其他治療。根據疣塊、覆蓋面積，選擇病竈切除或外陰切除。

七、手術刮除法：治療時左手将病變部位的皮膚或粘膜繃緊，或手持消毒刮匙自根部稍用力将病變組織刮除；關徹底清除創面的殘餘病變組織，然後用33%三氯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵液塗局部。

八、手術結紮法：适用于單個有蒡的小病竈，局部消毒和局麻後；用鑷子将疣組織提起，用止血鉗夾根部，再用1号絲線紮基基底部，一般于結紮後3-5天，疣體即可脫落。

幹擾素：100萬單位天肌肉注射，連續治療10-14天然後改爲每周注射3次，應用4周左右。2、局部注射：采用幹擾素在病竈的基底部直接浸潤注射，一周2次。

聚肌胞（誘生劑）：一次20mg肌注，第周兩次。2-4周爲一療程。

它們各有其适應症，其治愈率在50%～80％之間。須遵醫囑。

尖銳濕疣一般不需要内治。但是，有些患者存在着一定程度的免疫缺陷，多次施用各種外治方法都宣告失敗，這時可配合一定的内治方法，以達到内外兼治的目的。

對尖銳濕疣的内治，主要是提高機體的免疫力和抗病毒兩個方面。西醫一般可予聚肌胞注射液2ml，肌注，隔日1次。或幹擾素100～300萬單位，肌注，每周3次。前者可誘導機體産生幹擾素，而幹擾素具有抗病毒、抗增殖的作用。gopla在臨床中發現，α-2b幹擾素的副作用相對較小，療效也不錯。另據其它專家的研究，有報告ifn－β治療尖銳濕疣的不良反應較其他型幹擾素輕。由沈陽三生挑起，現在幹擾素正在進行價格戰，價格跌幅超過50%，其應用将會越來越普及。

傳統的物理治療方法，如冷凍，激光，電烙，手術等，僅僅能夠破壞疣體表面組織，術後必須另外進行抗病毒治療，患者痛苦大，治療時間長，費用昂貴，也容易因爲人體自身免疫能力下降而反複發作。資料顯示表明，如果單純采用激光等方法治療，47.5%的病人在七天以後即複發，并留下巴痕，影響愈後正常的夫妻生活，給患者帶來長期的精神痛苦。三氮醋酸，或其他腐蝕性及強的化合物，以單純腐蝕消除疣體爲目的。雖然見效快，價格低廉，但與物理治療方法一樣，雖然能在短時間内消除疣體，但治标不治本，極易複法。