治療尿道口尖銳濕疣

　　人們都知道，尖銳濕疣是性疾病中發病率相當高的傳播性疾病，尖銳濕疣的發病部位也很多，一些對醫學知識欠缺的人們對尿道口尖銳濕疣時常忽略，這說明人們對尿道口尖銳濕疣的認識不夠詳細，下面是尿道口尖銳濕疣的一些簡介。

　　具體症狀

　　在(尿道口尖銳濕疣【譯】)發展過程中，根據尖銳濕疣損害數目多少、發生部位的不同可産生相應的症狀。一般較爲常見的是尖銳濕疣發病部位多濕潤，局部分泌物會增多，細菌等感染機會也會增加。若發生細菌感染則可出現局部紅腫、疼痛，也可發生糜爛、潰瘍、壞死、滲液或明顯膿性液等。損害發生在女性陰道或宮頸部可出現白帶增多，并顔色改變，同時伴有惡臭味。若損害發生在女 性官頸、陰道壁、陰道口、尿道口或男性龜頭、包皮、尿道口等部位。在後或其損害被磨擦後可引起出血，也可引起疼痛。若男性尿道口尖銳濕疣損害發生在尿道内，患者可有尿道不适感表現，可出現溢尿、肉眼血尿，有分泌物自尿道排除，尿道堵塞感，排 尿不暢或有排尿困難。這些症狀在男性較女性明顯。在男性可有射精帶血。)

　　尿道口尖銳濕疣發生在尿道内還可出現尿頻、尿急、尿痛、尿流曲線改變等。若尿道内病變嚴重累及膀胱者可發生雙側輸尿管阻塞而造成腎積水、腎感染、腎功能不全。損害波及盆腔者可造成腸梗阻、下肢水腫。損害發生在直腸部位時，可出現内脹感、便血、排便不暢或排便時疼痛。

　　發現有類似症狀出現時應引起重視，及早到醫院去進行确診，以免耽誤治療的比較好時機。

　　尖銳濕疣的病因病理

　　傳播方式

　　尖銳濕疣的HPV感染通過性接觸傳播，接觸部位的小創傷可促進感染，三種鱗狀上皮(皮膚、粘膜、化生的)對HPV感染都敏感。每一型HPV與特殊的臨床損害有關，且對皮膚或粘膜鱗狀上皮各有其好發部位。當含有比較大量病毒顆粒的脫落表層細胞或角蛋白碎片進入易感上皮裂隙中時，感染就可能産生，它可因直接接觸或少見的自動接種或經污染的内褲、浴盆、浴巾、便盆感染。

　　危害

　　病毒感染人體後，可潛伏在基底角朊細胞間，在表皮細胞層複制，HPV侵入細胞核，引起細胞迅速分裂，同時伴随病毒顆粒的繁殖與播散，形成特征性的瘤。晚期基因表達結構，即出現結構蛋白裝配顆粒，病毒主要集中在顆粒層中的細胞核内，在表皮的顆粒層出現凹空細胞增多，組織學上正常的上皮細胞也有 HPV，治療後殘餘的DNA常可導緻疾病的複發。

　　男性尖銳濕疣的臨床(初期、早期)症狀及特征尖銳濕疣早期症狀 -- 潛伏期3周到8個月，平均3個月，多見于性活躍的青、中年**，發病高峰年齡爲20-25歲，病程平均在3-5個月的**患者，在性接觸後不久即發病，而病程平均12個月的男性患者，其性接觸者可不發病。多數患者一般無症狀。損害大小及形狀不等。可僅爲數個，亦可爲多數針頭樣大的損害：在陰肛部可長成大的腫瘤樣物，有壓迫感;有惡臭味;有時小的濕疣可出現痛癢不适，病人可出現尿血和排尿困難;直腸内尖銳濕疣可發生疼痛、便血，而直腸内大的濕疣則可引起裏急後重感。

　　男性患者好發于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、、周圍和陰囊。病初爲淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多。可發展成狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。在部常增大，狀如菜花，表面濕潤或有出血，在顆粒間常積存有膿液，散發惡臭氣味，搔抓後可繼發感染。位于濕度較低幹燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱濕潤部位的疣常表現爲絲狀或瘤狀，易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者濕疣可增大。妊娠可使濕疣複發或生長加快。

　　亞臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認的病變，但用3%-5%醋酸液局部外塗或濕敷5-10分鍾可在HPV感染區域發白，即所謂“醋酸白現象”。

　　尖銳濕疣的治療方法

　　1. 手術療法

　　對于單發、面積小的濕疣，可手術切除;對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術切除，手術時用冷凍切片檢查損害是否切除幹淨。

　　2. 冷凍療法

　　利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，本法适用于數量少，面積小的濕疣，可行1-2次治療，間隔時間爲一周。

　　3. 激光治療

　　通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最适用女陰、或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療，對多發或面積大的濕疣可行2-3次治療，間隔時間一般爲一周。

　　4. 電灼治療

　　采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然後電灼，本療法适應數量少，面積小的濕疣。

　　5. 微波治療

　　采用微波手術治療機，利多卡因局麻，将杆狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底，當看到就體變小、顔色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病竈可以用鑷子挾除。爲防止複發，可對殘存的基底部重複凝固一次。

　　6. β-射線治療

　　我們應用β-射線治療尖銳濕疣取得了較爲滿意的效果，該方法療效高，無痛苦、無損傷、副作用少，複發率低，在臨床上有推廣價值

　　7. 藥物療法

　　(1)足葉草脂：本療法适用濕潤區域的濕疣，例如發生于包皮過長而未曾作包皮環切除手術的龜頭及會的濕疣。但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用 20%足葉草脂酊劑塗到皮損處或用藥前，先有油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或粘膜 ，然後塗藥，用後4-6小時，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要時3天後重複用藥，該藥是國外用于本病治療的首先藥，一般用一次可愈。但有很多缺點，如對組織破壞性大，使用不當可引起局部潰瘍。毒性大，主要表現爲惡心、腸梗阻、白細胞及血小闆減少，心動過速、尿閉或少尿，故使用時必須謹慎，發現上述反應時，應立即停藥。

　　(2)抗病毒藥：可用5%酞丁胺霜劑，或用0.25%疱疹淨軟膏，每日2次，外塗。無環鳥苷口服，每日5次，每次200mg，或用其軟膏外用，α-幹擾素每日注射300萬單位，每周用藥五天。或幹擾素300萬單位注入疣體基部，每周2次。連用2-3周，主要副作用爲流感樣綜合症，局部用藥副作用較少且輕微，有條件的話可選用優力康、龍立尤淨。

　　(3)腐蝕劑或消毒劑：常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸，或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點塗局部，用于龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外塗，或2.5-5%碘酊注射于疣體基部，每次 0.1-1.5ml，或用新潔爾滅外塗或以0.1-0.2%外敷，後者需配合全身療法。

　　(4)抗癌藥① 5-氟脲嘧啶(5-F u)：一般外用5%軟膏或霜劑，每日2次，3周爲一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療、肛周尖銳濕疣，每次敷20分鍾，每日一次，6次爲一療程。也可用聚乙二醇作基質，加入占其幹質5%的5- F u粉劑制成栓劑，治療**尿道内尖銳濕疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。

　　② 噻替哌：主要用于5-F u治療失敗的尿道内尖銳濕疣，每日用栓劑(每個含15mg)，連用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小時，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處，每日3次，每次半小時，治療、龜頭冠狀溝濕疣，主要用于經其它方法治療後，尚有殘存疣體或複發者。也可将此溶液再稀釋兩倍浸泡局部，以預防複發。

　　③ 秋水仙鹼：可用2-8%的生理鹽水溶液外塗，塗兩次，間隔72小時治療濕疣，塗後可出現表淺糜爛。

　　抗疱疹、濕疣藥物種類繁多，治療機理各不相同，使用不當反會加重肝髒負擔，因此應該選擇性應用。在應用抗病毒藥的同時，還應注意查明導緻肝，腎功能不良的副作用，标本兼治，才能達到保護身體健康、清除體内病毒的目的。

　　8.免疫療法

　　① 自體疫苗法：用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒)，并進行加熱處理(56℃一小時)收集上清液注射，可用于頑固性肛周濕疣。

　　② 幹擾素誘導劑：可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2 ml，連用10天，停藥1-2月後，再繼續用藥。梯洛龍每日3次，每次300 mg，停藥4天，或隔日口服600 mg。

　　③ 幹擾素、白介Ⅱ，靈杆菌素，利百多聯合應用，療效較佳。

　　9.中醫治療

　　外治的目的主要有兩個，一是去除肉眼可見的增生性疣性，二是從外清除殘留和潛伏的濕熱毒邪。中醫外治法有以下幾種。

　　(一) 水晶膏石灰水、糯米各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24—36小時，取糯米搗爛成膏備用，使用時将膏直接塗在疣體上，每天1次，直至疣體脫落。

　　要注意保護好周圍正常皮膚。

　　(二)鴉膽子制劑 常用單味鴉膽子或鴉膽子的複方制成油劑、糊劑、軟膏直接點塗疣體使之枯萎脫落。有一定的刺激性，要注意掌握鴉膽子的分量和使用方法。

　　(三)火針 局麻下用火針從疣體頂部直刺至疣體基底部，視疣體大小每個疣體1—3次，直至脫落。

　　(四)濕疣外洗方 虎杖30g，龍膽草30g，大黃30g，赤芍20g，石榴皮30g，枯礬20g，莪術30g，紫草30g，水煎成2000ml微濕擦洗疣體15—20分鍾，每天2次。

　　(五)灸法 局麻後，将艾炷放在疣體上點燃任其燒盡，視疣體大小每次1—3炷，每天1次，至疣體脫落。

　　預防尖銳濕疣

　　控制性病是預防CA的比較好方法。發現治療患者及其性伴;進行衛生宣教和的控制;套具有預防HPV感染的作用。　做到一下幾點可有效預防尖銳濕疣：　1、堅決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病地。家庭中一方從社會上染病，又通過傳染配偶，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發生婚外是預防尖銳濕疣發生地重要方面。 2、防止接觸傳染：不使用别人地内衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴後不直接坐在浴池地坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格地遊泳池遊泳。　3、講究個人衛生：每日清洗外陰、換洗内褲，個人地内褲單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用。　4、配偶患病後要禁止。如果配偶僅進行了物理治療，雖然外可見地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人瘤病毒，還應該接受口服藥及外洗藥地綜合治療，療後複查。在此期間如果發生，可使用避孕套進行防護。

　　尖銳濕疣傳播途徑

　　直接性接觸傳染

　　這是最主要的傳播途徑。與患有尖銳濕疣的病人時，生長在外生殖器部位的疣體，由于呈外生凸出而且質地比較脆，故表面容易擦破，疣體及表皮組織内的病毒随之脫落接種到伴侶的生殖器上，導緻人類瘤病毒的感染而發病。所以，尖銳濕疣在性關系比較混亂的人群中很容易發生。

　　母嬰傳染

　　患有尖銳濕疣的孕婦，尤其是臨床症狀不明顯而子宮頸部位有病毒感染的孕婦，生殖道内會有病毒，分娩時，胎兒經過産道，導緻新生兒的病毒感染，引起嬰幼兒患尖銳濕疣。

　　間接傳播

　　部分尖銳濕疣病人感染人瘤病毒是通過間接的途徑，最常見者爲日常生活用品如内褲、浴巾、浴盆等。因此，外出、旅遊者對此途徑應引起高度重視。　男性好發于、龜頭、、包皮系帶、腹股溝、和直腸等處。而疣通常發生于外傷的皮膚表面，尿道内也可發生尖銳濕疣，但多見于尿道口，偶可發生于膀胱内，尤其包皮過長的病人更易患病。多發生于青年人。病程進展緩慢，病人多在無意中發現生殖器處長一無痛性疣

　　溫馨提示:治療期間禁止，性伴侶應同時治療，治療期間應戒煙酒，注意勞逸結合，忌辛辣刺激飲食，保持良好的情緒，了解更多尖銳濕疣相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《尖銳濕疣的診斷與治療》《中藥内外合治法對尖銳濕疣激光術後複發的預防作用》】