慢性淋菌性尿道炎
http://zhuanti.# 2007-09-19 17:59:14
非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的,但是應得到正規的治療。應針對病原體治療,如條件不允許,用廣譜抗生素治療。Gopla在臨床中發現,由于抗藥性,廣譜抗生素治療效果越來越低。
治愈标準:自覺症狀消失,無尿道分泌物,尿沉澱塗片無白細胞。
治療非淋菌性尿道炎的常用西藥是:
(1)四環素 每次0.5g,每天4次,至少服7天。一般2-3周。或四環素合劑(由3種四環素合成,每片含鹽酸去甲氯四環素69mg,鹽酸氯四環素115.5mg,鹽酸四環素115.5mg)1~2片,口服,2次/日,連服2~3周。四環素類藥物對妊娠婦女有緻畸作用,故應禁用。
(2)強力黴素 首次口服0.2g,以後每次0.1g,每日2次,共服7-10天。
(3)阿奇黴素 首次0.5g,以後每次0.25g,每天1次,共服5天。或1g,一次頓服。
(4)美滿黴素(二四環素) 0.2g即刻,每次0.1g,每天2次,共服7~10天。患者服用後,部分有頭暈、心慌、胃脘不适惡心,嘔吐等不良反應。
(5)紅黴素:口服每天0.25g-0.5g每天3-4次,7-10天療。
(6)羅紅黴素 每次0.3g,每天1次,共服7天。或每次0.15g,每天2次,共服7天。有7%的病人出現副作用。
(7)紅黴素硬脂酸鹽 每次0.5g,每天4次,共服7天。
(8)紅黴素琥珀酸乙酯 每次0.8g,每天4次,共服7天。
(9)土黴素250mg,每天4次,連服7天。
(10)氟嗪酸(氧氟沙星):口服200mg-300mg,每天2次,連服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液靜脈滴注,但不可滴速過快。
[中醫治療]
常常見有一些患者,經過各種各樣的西藥治療,但是症狀常不能消退,病情不能得到有效的控制。他們都十分焦慮,希望能得到中醫的治療。據gopla的臨床經驗,中醫治療确實是一種有效的方法。中醫治療本病,消除症狀快,治愈徹底。這是由于中醫治病常用複方中藥治療,由于是多種藥物的聯合,不容易産生耐藥性,而且中醫的辨證施治,可以因人施藥,改變人體的内環境。
中醫認爲本病是由于不潔,或洗滌用具不潔,或攝生不慎,濕熱毒邪侵犯下焦,傷及泌尿生殖系統,繼而出現氣血瘀阻、脾腎虧損等證候,所以臨床上,本病常被分爲下焦濕熱、氣血瘀阻及脾腎虧損三型治療。
下焦濕熱型非淋菌性尿道炎症狀見小便頻數短澀,或尿道有黃白色穢濁之物流出,女性有瘙癢、帶下量多、小腹疼痛,患者多伴有口苦口粘,脘腹脹滿等症狀,舌紅苔黃膩,脈弦滑。這是由于濕熱毒邪侵犯下焦,膀胱氣化不利,不能分清泌濁所緻。治療宜清熱利濕,解毒化濁。常用方藥如下:石菖蒲20g 車前子10g 黃柏10g 白術10g 丹參30g 蓮子心10g 敗醬草30g 忍冬藤30g 土茯苓30g 生甘草10g。如疼痛明顯者,可加入白花蛇舌草30g,馬鞭草30g;如分泌物多時,可加入木通10g,澤瀉1.0g。本方既有清熱除濕的車前子、蓮子心,又有解毒化濁的石菖蒲、黃柏、敗醬草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。
氣血瘀阻型非淋菌性尿道炎症狀常見有小便淋漓不暢,或尿道口有穢濁之物流出,或帶下異常,小腹脹痛,舌暗,苔白,脈弦細。這是由于久病入絡,或由于濕熱之邪阻滞經脈,氣血瘀阻所緻。治療宜行氣活血,化濁止痛。常用藥物爲膈下逐瘀湯加減:當歸10g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 枳實10g 元胡10g 五靈脂10g 烏藥10g 香附10g 牛膝10g 土茯苓30g 滑石20g 生甘草10g。如尿痛明顯者,可加入白花蛇舌草30g,淡竹葉10g。本方當歸、川芎、赤芍、桃仁、五靈脂均具有活血化瘀的作用,枳實、元胡、烏藥、香附理氣行滞.