艾滋病最“傷心”

　　心血管損害常常是艾滋病患者緻死的重要原因，患者死後屍檢，心血管損害檢出率大大高于其生前臨床診斷。
　　　　
　　心血管損害的臨床類型包括：1.心包損害心包炎和心包積液出現較早，發生率23％～30％。心包積液常爲非特異性的。機會感染病原體有葡萄球菌、結核杆菌、鳥分枝杆菌、新型隐球菌、星形諾卡氏菌、放線菌、Ⅱ型單純疱疹病毒和巨細胞病毒。一旦出現心包炎，提示心肌已經受累。
　　　　
　　2.心肌病變包括心肌炎和心肌病，可能與艾滋病病原直接侵犯或自身免疫反應、長期消耗和營養不良、應激物質如兒茶酚胺不良刺激以及藥物反應等因素有關。心肌炎和心肌病可伴發嚴重心率失常、心力衰竭甚至猝死，心力衰竭發生率爲25％。心肌病變者50％在6個月内死亡。
　　　　
　　3.心内膜損害感染性和非細菌性血栓心内膜炎可單獨或合并存在，尤以靜脈濫用者更易發生。累及左心瓣膜常見，菌栓、血栓和贅生物脫落可緻系統栓塞，瓣膜穿孔，誘發心力衰竭，導緻全身情況惡化。肺栓塞每易誤診爲肺機會感染。
　　　　
　　4.心血管系統感染與血管炎靜脈濫用、、不檢點者，心血管系統感染如靜脈炎、敗血症和心内膜炎發生率較高，病原體多爲化膿菌、真菌及梅毒螺旋體等。血管炎可發生在多系統多器官，累及神經系統和腎髒可導緻顱内壓增高及腎功能衰竭。
　　　　
　　5.新生物可見Kaposi肉瘤、淋巴瘤等，臨床表現多樣化。
　　　　
　　6.藥物相關性損害氮胸甙、複方新諾明可緻患者心電圖QT間期延長或發生扭轉性室速。幹擾素可緻患者心髒傳導阻滞、呼吸困難和下肢水腫，戊烷米可緻患者出現低血壓、QT間期延長、室性心動過速，二性黴素B、阿黴素可引起患者心肌病及心律失常甚至心髒驟停。對這些問題，用藥中均應予以重視。