中醫眼中的艾滋病病因

　　(一)邪毒外侵艾滋病毒通過性接觸、血液接觸、母嬰傳播三種途徑進入人體而緻命，是一種有高度傳染性的疾病。不少中醫認爲，本病屬于溫病範疇。中醫經典《黃帝内經素問·刺》中提到：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”；明代吳有性的《溫疫論》是一部論述中醫對傳染病認識的專著，指出“瘟疫之爲病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間别有一種異氣所感”。這裏的“異氣”，又叫“疠氣”。從中醫病因學角度，艾滋病似可歸于溫病中的瘟疫。而本病又有潛伏期長，發病緩慢，但一旦發病後，病情急劇發展，出現高熱不退、皮下出血、癡呆昏迷和洩下無度等症狀，而緻很快死亡。這種情況，正如清代溫病學家王士雄在《溫熱經緯》一書中所述的：“伏氣溫病，自裏出表，乃先從血分而達氣分，…不比外感溫邪，由衛及氣，自營而血”。這裏的“衛氣營血”是溫病發展的四個階段，也是溫病病情的四個層次，一般的傳染病由衛分到氣分到營分到血分，稱爲由表達裏，病情由輕到重，而伏氣溫病則一發病就出現血分、營分證候，病情比較危重。艾滋病多數病例的病情與“伏氣溫病”很相似，是否可以歸于此。中醫對于艾滋病病因總體認識我們考慮是伏氣溫病，這不但比較符合艾滋病的發病情況，同時也對艾滋病的急驟多變的臨床表現和治療的艱難複雜，提供中醫理論依據。對艾滋病不同期、不同型以及各種機會性感染而出現各異的臨床表現，中醫将分别予以不同的病因分析。

　　(二)腎不藏精艾滋病的易感人群，經十幾年來大範圍、大标本的研究，已經相當深入細緻。動态的流行病學調查，大緻有這些人群：性亂者、及血友病人、及雙性戀、多性伴侶者，甚者正常的夫妻、情侶、受辱婦女等有行爲的人群，如一方有HIV感染，就可能傳染給另一方，有一次性接觸即傳播H1V者。當然，其傳染概率以性亂者、頻發者爲高。這種人群從中醫理論來分析，凡房事過度、妄動、不正常、、頻繁等皆能耗傷腎精，導緻腎精匮乏之“精虧狀态”。人體腎精虧損是溫疫邪毒容易侵入的内在因素，正如清代溫病學家葉桂所說：“冬不藏精，春必病溫”。腎精不充，人體的陽氣、陰血也生化無源，抗病能力大大下降，血絡空虛，不但易感溫毒之邪，循血絡之虛，乘精室之虧，深潛伏匿于營血之舍，消爍正氣，伺機發作；而且容易導緻其它病因的侵襲(如風、寒、暑、燥、火等外邪)，機體各髒器功能及抵抗力低下(如肝、心、脾、肺、腎的陰陽氣血)，導緻各種病機發生發展(如氣血兩虧、肺氣陰虛、脾胃衰弱、肝腎不足等)，這是從機體本身的内因，用中醫理論來解釋艾滋病證候的多樣性、繁複性、迅變性和難治性。從病因角度分析中醫對艾滋病的總體認識，如上所歸納即外感邪毒及腎精虧損兩方面。至于其它艾滋病高危人群，如、血友病者等，是否腎精虧損呢？中醫認爲凡(如、、、之類)都能使人異常興奮、亢進(暫時)、心神恍惚、飄渺幻想等，是因爲之性質燥烈發散，能耗損人體精氣，造成腎精匿乏。從臨床上觀察，毒大抵面容枯萎、消瘦脫形、性情暴躁、精力衰退、性功能減退、腰酸乏力、頭暈目眩，屬腎精不足之證。至于血友病，是由于先天性缺乏血液中的凝血因子，中醫認爲精生血，血液内某些因子缺乏，與腎精不足有關；當然，由于HIV的侵襲，血友病者T淋巴細胞亞群失調，T4細胞下降，提示血友病與艾滋病有類似的獲得性免疫缺陷狀态，從另一側面反映了中醫的腎精不足。