艾滋病毒感染的高危性行爲
http://zhuanti.# 2005-11-30 17:46:41
關鍵詞：艾滋病
在我國，通過性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播3種途徑而感染上HIV（艾滋病病毒）的病例均已出現。目前除去雲南省靜脈吸毒是主要傳播途徑外，其它各省市的感染者幾乎都是通過性傳播，性傳播将是我國HIV傳播的主要途徑。因此，社會大從應該對目前國際上公認的易于造成HIV性傳播的高危有足夠的認識。
一、多性伴行爲
在同一時期内與多個性伴發生性關系，這無論對者還是異性戀者，都是HIV感染的高危因素，而且，性伴的數量是在青年人中估測HIV潛在流行狀況的重要指标之一。國外有學者對一位每年平均與20-30名婦女發生性關系的男性AIDS（艾滋病）病人的性伴研究發現，與這位男子有過性接觸的16名婦女中，10人感染了HIV，其中有3人僅與病人有過一次史。感染者中有8人出現了AIDS的典型或不典型症狀。瑪斯特曾對AIDS高發的紐約等四城市的800位異性戀者進行了調查，調查對象分兩組過去5年間僅與同一性伴保持性關系，另一組每人5年間至少有6個性伴。結果發現，HIV陽性率在前一組僅0.25%，後一組僅達到6%，是前組的24倍。一般說來，與其它疾病相比，包括與其它種類的性傳播疾病相比，HIV實際上是難于傳播的。美國科學家的調查發現，一個已晚經感染了HIV的男性，如果一直與一個女性進行無防護的，那麽在500次中，将會有一次把HIV傳給女方。在這種陰道中女性傳給男性的機率會更小一些。雖然有的青年人每次隻與一人發生性關系，但他卻與多人保持這種性關系，還會使他們在不知不覺中陷入危險的境地。在這種一對一的（而不是）性接觸中，盡管其感染HIV的危險性猶在，但自我保護（比如用套）的意識淡化了。
1992年對荷蘭男性青年研究發現，由于這些人之間保持有穩定的性關系，他們和那種臨進搭成的性伴相比，其套的使用率下防。由于一個人的性伴并不永遠與其保持唯一性關系的可能性始終存在，對這種危險行爲進行幹預的重點應該是讓青年人明白與多人保持性關系的危險性，并忠告他們每次都必須使用套。
日前在西歐、美國、加拿大、墨西哥、澳大利亞、新西蘭以及南美洲部分地區（第一類流行地區），同/雙性戀者、靜脈爲HIV主要感染者。在這些國家和地區，有相當大數量的青年人有多個性伴侶。近年來，由于對AIDS的恐懼，其性伴有減少的趨勢。
在HIV以異性爲主要傳播式的國家（第二類流行地區，主要是非洲、加勒比海和南美一些地區），多性伴生活得到鼓勵。在許多非洲和加勒比海國家，由于妻子在哺乳的月經期間無法發生性關系，丈夫的婚外性關系的多配偶在文化上能夠被接受。另外，由于包辦婚姻的對女性必須生兒育女的要求，導緻了婚姻的不和諧，從而進一步加劇了婚外戀&cols=1 target=_blank>婚外戀關系的出現。由于生育的過分看重，婦女也可能會通過婚外性關系懷孕。在第二類流行地區，婚姻是相當不穩定的。在這種情況下，婚外性關系和多性伴不可避免。
在同性和異性傳播模式的國家（第三類流行地區，包括亞洲、澳大利亞的新西蘭除外的太平洋地區、中東、東歐的南美的一些鄉村地區），近年來祿婚年齡的提前導緻了婚外性伴侶的增多。研究表明，在與有關事務中廣爲流行的大男子主義，使男子在無約束地發生婚外關系的同時，女性在時用套的要求卻遭到拒絕。**性關系中的性别差異是降低其高危的障礙。消除這種差異并非易事。其最終實現在于改變整個社會的規範，提高婦女的地位。
二、男性行爲
大量男性者生活在HIV感染的高危環境這中。在第一類流行地區，HIDS病人中男性者占有很大的比例。由于目前在男性者人群中，HIV感染發生率高，他們進行，并有多性伴傾向，因而具有更大的感染HIV危險。對加拿大青年的調查發現，承認自己是男性者的青年中有40%有5個以上的性伴，而與之相比的異性戀者僅僅爲27%。九十年代以來，發達國家HIV感染的流行速度已經大大下降。主要原因是男性者普遍減少性伴，減少性接觸，并且在性接觸時使用了套。
目前的研究發現，由于多種原因，男性者的性關系遠較異性戀者複雜。在美國洛杉矶18-64歲的230萬男性人口中，有者41萬人。據調查，這些者5年中平均每人有性伴13.5-50人，個别人有數百個性伴。這種混雜的性關系，無疑大大增加了HIV傳播的機會，并造成在者這一現狀。1987年對舊金山1034位25-34歲的單身男子的調查發現，49%的同性或雙性戀者HIV抗體呈陽性，其中性伴數目超過50人者有71%的人HIV抗體呈陽性。特别應提到的是，某些活動場所，在AIDS的傳播中具有"放大機"和"加速器"的作用。在這些場所獲得性滿足的者，若一人是HIV攜帶者，那他們會在短期内将HIV迅速傳播給大量的者。
筆者在男性者活動場所與他們廣泛接觸中發現，在我國這種潛在危險的确存在。
現象存在于人類曆史的各個時期，也存在于多種動物、特别是靈長類的動物之中。因此長期以來一些學者認爲是人類具有的多種基本能力之一。八十年代以來的大量研究表明，首先是先天因素決定了一個人是否最終成爲者，它與道德水平無關。七十年代一些國家的學術界把除外于疾病範疇，1992年世界衛生組織《國際疾病分類》第十版也轉變爲此種觀點。現代醫學認爲，屬于少數人的正常現象。它與異性戀的差别猶如人類的膚色，或者說如左勢者（左撇子）與右勢者的差别。根據許多社會制度的文化不同的國家在二十世紀以來的多項調查，在人群中存在的比例相對穩定，均爲1-5%，雙性戀爲2-10%。由于我國社會文化取向的原因，所以者隻能秘密進行交往，遠無法建立良好和穩固的性關系。但他們（她們）在物定的活動場所中的或雙性性伴并不見得會比國外的一些調查查數字低。這種方式使他們成爲HIV感染的高危人群。而且，90%以上的男性者最終會通過婚姻來掩飾自己的性取向。但已經固定的性取向動獲得心量的生理滿足，從而造成HIV在家庭内傳播的極大可能。
是者經常采用的之一，研究證明，在活動中偏愛一方，更易感染HIV。1982-1984年的3年間，有人比較觀察對象通過，另一組僅通過來獲得性快感。在觀察3年後HIV抗體陽性率在前一組人中比率高達51%，後一組爲19.6%；對一組異性戀者進行了1.8年的随訪，有被動HIV抗體陽性率達到36%，無者僅爲4.8%；對2000多位HIV陽性的者進行了爲期1年後11%HIV抗體轉爲陽性，有史但僅做插入者中0.5%HIV抗體轉爲陽性，無史者則仍均保持抗體陰性，這些報道充分顯示出行爲傳播HIV的高度危險性。
國外的經驗證明的我們的科研工作中發現，在寬松的環境中加強面對男性的寬容态度，會使同的總量越趨減少--此種減少既發生在把同性間性探索作爲遊戲的青少年，也見于有意識進行同性活動的部分成年人中。
應該特别指出的是，與男性不同，女性者是HIV感染最低的人群之一，遠低于異性戀**，這與她們之間在時漿液交換率極低有關。
三、行爲
粘膜由單層柱狀上皮組成（陰道粘膜由複層柱狀上皮組成），故時和粘膜劇烈而頻繁地摩擦，極易造成損傷，從而使及前列腺液中的HIV通過損傷處進入者的血液，因此被看作是HIV感染最高危的性活動。如同--陰道和--口腔一樣，性伴接受的一方具有感染HIV更大的危險性，如上所述，男性者高的頻率将其置于最易于感染HIV的境地。然而，在異性戀者中也經常進行。1991年的研究報告，指出我國城市夫妻中7%認可行爲，13%的夫妻認可。另外，經常是某些國家（如巴西和墨西哥）爲了保持女性童貞，同時避免懷孕而采用的重要手段之一。在這些國家，的這些功能導緻了危險的增加，因爲對青年人而言，和HIDS相比，他們與日俱增關心懷孕。
四、非保護性
頻繁的和與任何保護措施，是易于造成HIV感染的另外一個方面。調查結果表明青年人從事非保持性性活動非常頻繁。例如，在第三類流行地區，盡管發現50%以上的人具有關于套的知識，但他們使用套的次數卻非常少，即使處于高危人群中的個體亦如此。在這些國家中，及其嫖客大多數不采用保護性措施。但是，這種狀況能夠通過恰當的幹預得到改善。例如，在泰國，有一項要求在時必須使用套的**，不但強調了時使用者予以懲罰（罰款或關閉妓院）。1992年的調查結果表明，在過程中，套的使用率由升高顯著，某府套的使用率由30%上升到90%，性傳播疾病的發病率大大下降。
在第一類流行地區，盡管青年人對自我保護具有足夠的知識水平，但他們的性活動也通常無保護性。例如，在一項關于加拿大青年的研究中發現，那些自稱經常的大學生隻有14%的人在時總是使用套。
青年人中較高的懷孕和流産率表明了套和其它避孕措施的失敗。青年人的懷孕率因國家而不同，它同時也顯示出性活動的變化，以及包括套在内的避孕法應用率的變化。在發達國家裏，美國具有最高的青少年懷孕率。1988年在對20個國家進行的一項全國性調查發現，希臘的懷孕流産比例最高（51%的女性懷孕後流産），愛爾蘭最低。芬蘭、法國的美國的意外懷孕率很高（超過總懷孕人數的1/2），而荷蘭卻相對較低隻有17%。
較高的性傳播疾病發病率同樣表明時安全措施、特别是套沒有很好地使用。青年人中性傳播疾病的出現的高發病率爲HIV傳播在性方面的危險行爲提供了支持證據。而且，性傳播疾病可以将HIV感染的危險提高5-50倍。
青年人中性傳播疾病的發病率相當高。在美國，如果用每個年齡組的性活躍者的百分比作爲疾病基線，15-9歲青少年患淋病、梅毒、盆腔炎症的比率最高。在第三類流行地區，性傳播疾病的發病高在等高危人群中正在以特别高的速率持續增長。例如，據估計，1987年泰中整個人口中性傳播疾病的感染率爲17%，而中則爲70%。
鑒于以上導緻HIV傳播的高危，世界衛生組織提出了"安全的行爲"--通常不能傳播HIV或其它性傳播疾病的方式。做到這一點的三個原則是：禁欲、單性伴性關系和套的使用。
禁欲不是沒有性，而是指采用自我刺激（）獲得滿足。盡管這一行爲常常不能達到良好的心理滿足，但可與一樣能産生充分的生理快感達到性張力的釋放。 如果性伴雙方都僅有對方一個伴侶且無人感染HIV，就是絕對安全的。 必須強調要正确使用的關鍵是全程使用（每次一開始至結束都使用）。要避免在過程中套破損。 另外，其他一些，如激、股間刺激、挑逗愛撫等都不會導緻感染艾滋病。
一、多性伴行爲
在同一時期内與多個性伴發生性關系，這無論對者還是異性戀者，都是HIV感染的高危因素，而且，性伴的數量是在青年人中估測HIV潛在流行狀況的重要指标之一。國外有學者對一位每年平均與20-30名婦女發生性關系的男性AIDS（艾滋病）病人的性伴研究發現，與這位男子有過性接觸的16名婦女中，10人感染了HIV，其中有3人僅與病人有過一次史。感染者中有8人出現了AIDS的典型或不典型症狀。瑪斯特曾對AIDS高發的紐約等四城市的800位異性戀者進行了調查，調查對象分兩組過去5年間僅與同一性伴保持性關系，另一組每人5年間至少有6個性伴。結果發現，HIV陽性率在前一組僅0.25%，後一組僅達到6%，是前組的24倍。一般說來，與其它疾病相比，包括與其它種類的性傳播疾病相比，HIV實際上是難于傳播的。美國科學家的調查發現，一個已晚經感染了HIV的男性，如果一直與一個女性進行無防護的，那麽在500次中，将會有一次把HIV傳給女方。在這種陰道中女性傳給男性的機率會更小一些。雖然有的青年人每次隻與一人發生性關系，但他卻與多人保持這種性關系，還會使他們在不知不覺中陷入危險的境地。在這種一對一的（而不是）性接觸中，盡管其感染HIV的危險性猶在，但自我保護（比如用套）的意識淡化了。
1992年對荷蘭男性青年研究發現，由于這些人之間保持有穩定的性關系，他們和那種臨進搭成的性伴相比，其套的使用率下防。由于一個人的性伴并不永遠與其保持唯一性關系的可能性始終存在，對這種危險行爲進行幹預的重點應該是讓青年人明白與多人保持性關系的危險性，并忠告他們每次都必須使用套。
日前在西歐、美國、加拿大、墨西哥、澳大利亞、新西蘭以及南美洲部分地區（第一類流行地區），同/雙性戀者、靜脈爲HIV主要感染者。在這些國家和地區，有相當大數量的青年人有多個性伴侶。近年來，由于對AIDS的恐懼，其性伴有減少的趨勢。
在HIV以異性爲主要傳播式的國家（第二類流行地區，主要是非洲、加勒比海和南美一些地區），多性伴生活得到鼓勵。在許多非洲和加勒比海國家，由于妻子在哺乳的月經期間無法發生性關系，丈夫的婚外性關系的多配偶在文化上能夠被接受。另外，由于包辦婚姻的對女性必須生兒育女的要求，導緻了婚姻的不和諧，從而進一步加劇了婚外戀&cols=1 target=_blank>婚外戀關系的出現。由于生育的過分看重，婦女也可能會通過婚外性關系懷孕。在第二類流行地區，婚姻是相當不穩定的。在這種情況下，婚外性關系和多性伴不可避免。
在同性和異性傳播模式的國家（第三類流行地區，包括亞洲、澳大利亞的新西蘭除外的太平洋地區、中東、東歐的南美的一些鄉村地區），近年來祿婚年齡的提前導緻了婚外性伴侶的增多。研究表明，在與有關事務中廣爲流行的大男子主義，使男子在無約束地發生婚外關系的同時，女性在時用套的要求卻遭到拒絕。**性關系中的性别差異是降低其高危的障礙。消除這種差異并非易事。其最終實現在于改變整個社會的規範，提高婦女的地位。
二、男性行爲
大量男性者生活在HIV感染的高危環境這中。在第一類流行地區，HIDS病人中男性者占有很大的比例。由于目前在男性者人群中，HIV感染發生率高，他們進行，并有多性伴傾向，因而具有更大的感染HIV危險。對加拿大青年的調查發現，承認自己是男性者的青年中有40%有5個以上的性伴，而與之相比的異性戀者僅僅爲27%。九十年代以來，發達國家HIV感染的流行速度已經大大下降。主要原因是男性者普遍減少性伴，減少性接觸，并且在性接觸時使用了套。
目前的研究發現，由于多種原因，男性者的性關系遠較異性戀者複雜。在美國洛杉矶18-64歲的230萬男性人口中，有者41萬人。據調查，這些者5年中平均每人有性伴13.5-50人，個别人有數百個性伴。這種混雜的性關系，無疑大大增加了HIV傳播的機會，并造成在者這一現狀。1987年對舊金山1034位25-34歲的單身男子的調查發現，49%的同性或雙性戀者HIV抗體呈陽性，其中性伴數目超過50人者有71%的人HIV抗體呈陽性。特别應提到的是，某些活動場所，在AIDS的傳播中具有"放大機"和"加速器"的作用。在這些場所獲得性滿足的者，若一人是HIV攜帶者，那他們會在短期内将HIV迅速傳播給大量的者。
筆者在男性者活動場所與他們廣泛接觸中發現，在我國這種潛在危險的确存在。
現象存在于人類曆史的各個時期，也存在于多種動物、特别是靈長類的動物之中。因此長期以來一些學者認爲是人類具有的多種基本能力之一。八十年代以來的大量研究表明，首先是先天因素決定了一個人是否最終成爲者，它與道德水平無關。七十年代一些國家的學術界把除外于疾病範疇，1992年世界衛生組織《國際疾病分類》第十版也轉變爲此種觀點。現代醫學認爲，屬于少數人的正常現象。它與異性戀的差别猶如人類的膚色，或者說如左勢者（左撇子）與右勢者的差别。根據許多社會制度的文化不同的國家在二十世紀以來的多項調查，在人群中存在的比例相對穩定，均爲1-5%，雙性戀爲2-10%。由于我國社會文化取向的原因，所以者隻能秘密進行交往，遠無法建立良好和穩固的性關系。但他們（她們）在物定的活動場所中的或雙性性伴并不見得會比國外的一些調查查數字低。這種方式使他們成爲HIV感染的高危人群。而且，90%以上的男性者最終會通過婚姻來掩飾自己的性取向。但已經固定的性取向動獲得心量的生理滿足，從而造成HIV在家庭内傳播的極大可能。
是者經常采用的之一，研究證明，在活動中偏愛一方，更易感染HIV。1982-1984年的3年間，有人比較觀察對象通過，另一組僅通過來獲得性快感。在觀察3年後HIV抗體陽性率在前一組人中比率高達51%，後一組爲19.6%；對一組異性戀者進行了1.8年的随訪，有被動HIV抗體陽性率達到36%，無者僅爲4.8%；對2000多位HIV陽性的者進行了爲期1年後11%HIV抗體轉爲陽性，有史但僅做插入者中0.5%HIV抗體轉爲陽性，無史者則仍均保持抗體陰性，這些報道充分顯示出行爲傳播HIV的高度危險性。
國外的經驗證明的我們的科研工作中發現，在寬松的環境中加強面對男性的寬容态度，會使同的總量越趨減少--此種減少既發生在把同性間性探索作爲遊戲的青少年，也見于有意識進行同性活動的部分成年人中。
應該特别指出的是，與男性不同，女性者是HIV感染最低的人群之一，遠低于異性戀**，這與她們之間在時漿液交換率極低有關。
三、行爲
粘膜由單層柱狀上皮組成（陰道粘膜由複層柱狀上皮組成），故時和粘膜劇烈而頻繁地摩擦，極易造成損傷，從而使及前列腺液中的HIV通過損傷處進入者的血液，因此被看作是HIV感染最高危的性活動。如同--陰道和--口腔一樣，性伴接受的一方具有感染HIV更大的危險性，如上所述，男性者高的頻率将其置于最易于感染HIV的境地。然而，在異性戀者中也經常進行。1991年的研究報告，指出我國城市夫妻中7%認可行爲，13%的夫妻認可。另外，經常是某些國家（如巴西和墨西哥）爲了保持女性童貞，同時避免懷孕而采用的重要手段之一。在這些國家，的這些功能導緻了危險的增加，因爲對青年人而言，和HIDS相比，他們與日俱增關心懷孕。
四、非保護性
頻繁的和與任何保護措施，是易于造成HIV感染的另外一個方面。調查結果表明青年人從事非保持性性活動非常頻繁。例如，在第三類流行地區，盡管發現50%以上的人具有關于套的知識，但他們使用套的次數卻非常少，即使處于高危人群中的個體亦如此。在這些國家中，及其嫖客大多數不采用保護性措施。但是，這種狀況能夠通過恰當的幹預得到改善。例如，在泰國，有一項要求在時必須使用套的**，不但強調了時使用者予以懲罰（罰款或關閉妓院）。1992年的調查結果表明，在過程中，套的使用率由升高顯著，某府套的使用率由30%上升到90%，性傳播疾病的發病率大大下降。
在第一類流行地區，盡管青年人對自我保護具有足夠的知識水平，但他們的性活動也通常無保護性。例如，在一項關于加拿大青年的研究中發現，那些自稱經常的大學生隻有14%的人在時總是使用套。
青年人中較高的懷孕和流産率表明了套和其它避孕措施的失敗。青年人的懷孕率因國家而不同，它同時也顯示出性活動的變化，以及包括套在内的避孕法應用率的變化。在發達國家裏，美國具有最高的青少年懷孕率。1988年在對20個國家進行的一項全國性調查發現，希臘的懷孕流産比例最高（51%的女性懷孕後流産），愛爾蘭最低。芬蘭、法國的美國的意外懷孕率很高（超過總懷孕人數的1/2），而荷蘭卻相對較低隻有17%。
較高的性傳播疾病發病率同樣表明時安全措施、特别是套沒有很好地使用。青年人中性傳播疾病的出現的高發病率爲HIV傳播在性方面的危險行爲提供了支持證據。而且，性傳播疾病可以将HIV感染的危險提高5-50倍。
青年人中性傳播疾病的發病率相當高。在美國，如果用每個年齡組的性活躍者的百分比作爲疾病基線，15-9歲青少年患淋病、梅毒、盆腔炎症的比率最高。在第三類流行地區，性傳播疾病的發病高在等高危人群中正在以特别高的速率持續增長。例如，據估計，1987年泰中整個人口中性傳播疾病的感染率爲17%，而中則爲70%。
鑒于以上導緻HIV傳播的高危，世界衛生組織提出了"安全的行爲"--通常不能傳播HIV或其它性傳播疾病的方式。做到這一點的三個原則是：禁欲、單性伴性關系和套的使用。
禁欲不是沒有性，而是指采用自我刺激（）獲得滿足。盡管這一行爲常常不能達到良好的心理滿足，但可與一樣能産生充分的生理快感達到性張力的釋放。 如果性伴雙方都僅有對方一個伴侶且無人感染HIV，就是絕對安全的。 必須強調要正确使用的關鍵是全程使用（每次一開始至結束都使用）。要避免在過程中套破損。 另外，其他一些，如激、股間刺激、挑逗愛撫等都不會導緻感染艾滋病。
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