脫發的西藥治療法

　　市面上有許多商品，如健康食品，外用頭發營養素，洗發水及一些自稱生發研究中心，捉摸到這些脫發人仕的焦慮心理，不惜誇大其詞，在沒有醫學理據及臨床實驗結果的情況下，推銷其商品的生發作用，消費者用後發覺無效，變得灰心失望。
　　在醫學界，被美國食物及藥物管理局（FDA)及香港政府藥物注冊署認可的生發藥物，隻有兩種，即Minoxidil 毛囊再生劑和保法（ Propecia  ） 。這兩種藥物都經臨床試驗證明對生發有效，不過他們的藥理及在人體内所産生的作用就截然不同。此外，通常還有服用安體舒通(Spironolactone)及使用Nizoral或Selsun殺菌去屑洗發水等等治療方法。
　　1、Finasteride 口服藥
　　現在隻有美國默沙東 （Merck ） 藥廠的專利藥品保法止（Propecia ）
　　男秃病因主要與遺傳及雄性激素有關，而它的遺傳特性要在雄性激素作用下才會表現出來。雄性激素中引起男秃主要成份是雙氫睾酮(DHT)，高濃度的DHT會造成頭皮的毛囊微小化、縮短頭發生長期，從而使頭發稀疏變小，并随年齡增長秃發越發明顯。由此可見，男秃發病機理比較複雜，是皮膚科中常見又難治的疾病。
　　到目前爲止，由美國食品和藥品管理局(FDA)批準、又經我國權威醫療機構驗證及衛生部審批用于男性型秃發的口服藥隻有非那雄胺片Finasteride(商品名：保法止®Propecia )。保法止是一種5a-還原酶抑制劑(不是激素，也不是抗雄性激素藥)，它可以減低雙氫睾酮在頭皮中濃度，從而有效逆轉秃發過程，并促使秃發部位頭發再生長，是療效肯定、不良反應極小的藥物。保法止的問世，是男性秃發治療的重要突破，它是處方藥，必須經皮膚科醫生确診爲男秃、有适應症的男性患者才可以服用。
　　Propecia 可阻礙一種重要酵素 Type II 5-Alpha Reductase， 這酵素是在産生二氫睪酮時的必需催化劑，因此 Propecia 能減低在頭皮的二氫睪酮水平， 幫助逆轉秃頭過程， 令頭發增生及防止頭發繼續脫落。不過這隻适合輕微至中度脫發，而非全秃的男性。國内外近期完成的臨床研究顯示，服藥半年到一年後可以使大多數患者停止脫發，并有不同程度的頭發再生，延長服藥時間可獲得更好的療效。長期服用 Propecia 會令體内的雄激素受抑制，副作用包括有1.8% 的男仕出現降低，1.3%有不舉的現象，不過當停止服用後，這些副作用亦會消失。但 propecia 并不适用于已懷孕或将懷孕的女性，甚至不能接觸已碎裂的藥片，因爲它有可能導緻男性胚胎的生殖器官發育畸型。

　　 2、Minoxidil 毛囊再生劑
　　Minoxidil 原先是一種用來醫治血壓的藥物，其後發現服用此藥的人卻長出了多餘的毛發，于是再經研究，演變出一種生發藥。一般是把藥水在頭發開始稀薄的地方每天塗搽兩次，能有效壓抑頭發繼續脫落。
　　原先生産的Minoxidil毛囊再生劑是在1988年在美國及香港注冊成功的Regaine倍健，臨床結果指出五位脫發人仕在使用Regaine倍健後，有四位于兩至四個月内便停止脫發，其中超過60%有頭發再生的效果。至于安全方面，自1988年起，便有超過五百萬人次采用，證實不會影響血壓、心跳、體重、心電圖、血液化驗、或男性荷爾蒙分泌，而隻有1.9%人仕采用後有皮膚敏感的副作用。
　　Regaine倍健的藥性作用直接發揮在毛囊内，主要是一種鉀管道的開放劑 (Potassium Channel Opener)，增加毛囊的血液循環及細胞的新陳代謝，延長頭發的生長期，并将在休止期的頭發轉回生長期的狀态。 　
 
　　3、Spironolactone口服藥
　　又稱螺旋内酯固醇，一直被用來治療高血壓。對其功效的新發現有多項，其中之一就是對抗雄性激素制劑,用來競争性抑制和阻斷二氧睾酮與毛囊受體的結合而發揮治療作用。
　　雄性激素源性脫發、脂溢性脫發除了與糠秕孢子菌感染有關外，皮脂腺分泌功能亢進是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官，安體舒通可通過抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量減少從而達到保護毛囊抑制脫發的發生。
　　臨床試驗顯示，用安體舒通每日40—60毫克，連續服用3--6個月，治愈率及顯效率均分别達60．8％和40％，其表現爲脫發停止，并有散在新發生長，頭發及頭皮油膩瘙癢感明顯減輕。治療中及治療後查血、尿常規及血鉀、肝功能均正常。