軟組織腫瘤應該如何治療？

　　(一)手術治療

　　1．根治性手術：所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一并切除的爲了保證完整的切除，常常不得不割舍一些正常的組織結構，手術切除亦應包括活檢的部位皮膚及其附近的部分肌肉。對于肌肉腫瘤，受累肌肉應将首尾完全予以切除隻有在臨床顯示淋巴結已受累時，才實施淋巴結清掃術。

　　2．減積手術：是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而采用的方法術後再繼以其他非手術治療，以期改善病人的生活質量并延長病人的生命。如惡性腹膜後巨大的脂肪肉瘤等可先行減積手術，爾後再輔加放射治療，可取得好的療效

　　3．截肢術：适用于晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血而又無法止血；或伴發嚴重感染，如膿毒血症、破傷風等危害病人生命安全；或腫瘤生長迅速并引起劇烈疼痛難以用藥物控制；或肢體己有病理性骨折，失去活動能力等嚴重狀況下，無法用其他方法挽救時方可考慮先選用截肢術。

　　(二)放射治療 徹底根治性的手術會造成功能性損傷截肢或關節離斷，治療的另一選擇是手術與放射的聯合應用。手術後輔加放射治療主要是針對那些殘留在手術野内的微小亞臨床病竈起到了抑制作用，而對那些團塊狀和結節狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此學者們認爲，即使僅作腫瘤局部切除，再加放射治療也能取得與包括截肢術在内的根治性手術相仿的療效，而且還保存了肢體。單純放療隻是姑息性的治療，因而無法達到治愈的目的。近年來許多學者提出了術前放療，并指出，術前放療有時會優于手術後放療因爲手術前放療可使巨大腫瘤的體積縮小，并常會在腫瘤組織與正常組織之間産生一層組織反應區，有輕度水腫易于手術分離，可使原認爲不能切除的腫瘤得以切除；其次是大部分腫瘤細胞經放射治療後已失去活力，即使在手術野内留有腫瘤細胞也無生存和複發的能力。還有一點是軟組織肉瘤經過放射治療後，其周圍的脈管大多萎縮變細甚至纖維化閉塞，失去循環能力，這就會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會而手術前放療最大的缺點是手術後創面不易愈合，要特别注意。

　　(三)化學治療 對軟組織肉瘤有效的藥物很多；主要爲ADMDTIC、CTX及IFO、KSM等一般認爲療效較好的是CYV ADIC聯合方案。其具體用法是：CTX600mg、d1VCR2mgd1KSM 400μg，d1，DTIC 250mg d1-5;3～4周爲一療程化學治療又分術後輔助化療及新輔助化療，即術前化療。

　　1．手術前化療：體積較大惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜于術前用化療可使瘤體縮小，提高切除率，避免截肢之苦

　　2．手術後化療：手術加用化學藥物治療已被廣泛應用于臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中，應在手術後短期内即開始應用有可能減少遠處轉移，提高生存率。如時間相隔太久将難奏效。作者認爲：用化療比不用好，早用比晚用好預防性比治療性好。一般用藥時間Ⅰ期和Ⅱa期化療1年，Ⅱb～Ⅲ期化療2年