急性肺膿腫容易與哪些疾病混淆？

肺膿腫應與下列疾病相鑒别

　　(一)細菌性肺炎　早期肺膿腫與細菌性肺炎在症狀及X線表現上很相似細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見，常有口唇疱疹、鐵鏽色痰而無大量黃膿痰胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變，邊緣模糊不清，但無膿腔形成其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的細菌分離可作出鑒别

　　(二)空洞性肺結核　發病緩慢病程長，常伴有結核毒性症狀，如午後低熱乏力、盜汗、長期咳嗽咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚，其周圍可見結核浸潤病竈或伴有斑點、結節狀病變，空洞内一般無液平面有時伴有同側或對側的結核播散病竈。痰中可找到結核杆菌。繼發感染時亦可有多量黃膿痰，應結合過去史，在治療繼發感染的同時反複查痰可确診。

　　(三)支氣管肺癌　腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎症呈肺葉、段分布。癌竈壞死液化形成癌性空洞發病較慢，常無或僅有低度毒性症狀。胸部X線片示空洞常呈偏心壁較厚、内壁凹凸不平，一般無液平面空洞周圍無炎症反應。由于癌腫經常發生轉移，故常見到肺門淋巴結大通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可确診

　　(四)肺囊腫繼發感染　肺囊腫呈圓形腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周圍無炎性反應患者常無明顯的毒性症狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較，則更易鑒别