急性肺膿腫有哪些表現及如何診斷？

臨床表現

　　急性吸入性肺膿腫起病急驟患者畏寒、發熱，體溫可高達39～40℃伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛病變範圍較大，可出現氣急。此外還有精神不振、乏力、胃納差約7～10天後，咳嗽加劇，膿腫破潰于支氣管咳出大量膿臭痰，每日可達300～500ml，體溫旋即下降由于病原菌多爲厭氧菌，故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或中等量咯血

　　慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽咳膿痰、反複咯血、繼發感染和不規則發熱等常呈貧血、消瘦慢性消耗病态。

　　血源性肺膿腫多先有原發病竈引起的畏寒高熱等全身膿毒血症的症狀。經數日至兩周才出現肺部症狀，如咳嗽咳痰等。通常痰量不多，

極少咯血

　　體征：與肺膿腫的大小和部位有關病變較小或位于肺髒的深部，可無異常體征。病變較大膿腫周圍有大量炎症，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音減低有時可聞濕羅音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷叩診濁音，呼吸音減低。可有杵狀指(趾)

診斷

　　依據口腔手術昏迷嘔吐、異物吸入，急性發作的畏寒高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史，結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象，可作出診斷。血痰培養，包括厭氧菌培養，分離細菌有助于作出病原診斷。有皮膚創傷感染，疖癰等化膿性病竈，發熱不退并有咳嗽、咳痰等症狀胸部X線檢查示有兩肺多發性小膿腫，可診斷爲血源性肺膿腫。