多形紅斑的臨床表現

　　前期症狀可有畏寒發熱、全身不适及咽痛等。皮疹于24小時内發生，對稱分布，好發于口鼻周圍、手足背、前臂及小腿伸側，亦可見于軀幹。損害爲紅斑、丘疹、斑丘疹、結節、水疱，重者可出現大疱、血疱或紫癜。常伴有瘙癢、疼痛或燒灼感。口、鼻、眼及外生殖器粘膜可受累，出現紅腫、水疱及糜爛。臨床上常以一種類型皮損爲主，同時兼有其它類型皮損。按皮損特點，臨床分爲三型。

(一） 斑疹-丘疹型 此型最常見，初起爲圓形水腫性紅斑或扁平丘疹，扁豆至硬币大小，顔色鮮紅，境界清楚。皮疹呈遠心性擴展，1-2日後中央變成暗紫色，或出現紫癜、水疱甚至血疱，形成所謂虹膜狀或靶形損害，爲本病特征性損害。皮損呈對稱分布，手背、前臂、足踝等處爲好發部位。此型粘膜損害較少 ，全身症狀輕微。

(二）水疱-大疱型 損害以集簇或散在的水疱、大疱爲主。水疱可發生于紅斑基礎上，此時皮損中央爲水疱、大疱或血疱，疱周圍繞暗紅色暈輪，呈虹膜樣。此型常伴有口、鼻、生殖器等處粘膜水疱、糜爛。可出現關節痛、發熱、蛋白尿和血沉增快等全身症狀。

(三）重症型 又稱Stevens-Johnson綜合征。發病急驟，常有高熱、頭痛、咽痛、關節痛及全身不适症狀。皮損爲鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，其上有水疱、大疱或血疱，尼氏征可陽性。皮損可融合成大片狀，分布廣泛。口、鼻、眼、生殖器等部位及粘膜受累嚴重。口、鼻粘膜出現水疱糜爛，眼部出現結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍，重者可緻全眼球炎及失明。還可并發肺炎、心肌炎、關節炎、消化道潰瘍及肝、腎損害等，出現相關臨床症狀及體征。皮損可繼發感染，甚至出現敗血症。本型可因搶救不及時而引起死亡。