多形紅斑的特殊類型

　　在臨床實踐中，尚可見到兩種特殊類型，即寒冷型多形紅斑和斯蒂芬斯一約翰遜綜合征。

　　寒冷型多形紅斑：本型以女性青年占多數，均在每年寒冷季節發病。慣發于手足背及指趾部，皮疹呈暗紅色丘疹或紫顔色血疱，大小約米粒至綠豆大，間也可見虹膜樣損害，患者有時輕度腫脹，手足冰冷，似凍瘡樣的改變。自覺作癢、遇暖尤劇。此起彼落，愈後留有暗紅色素斑。

　　斯蒂芬斯－約翰遜綜合征，又名惡性大疱型多形紅斑。本型可視爲多形紅斑重症型。其常見原因是由藥物引起的。該型以兒童青少年居多，發病急驟，病情重笃。皮疹全身各處皆可被侵犯，但以顔面、手足尤其劇烈。口，眼、鼻以及尿道生殖器等處粘膜受累者屢見不鮮，而且口腔炎常是本綜合征的一個早期症狀，幾乎全部病人都可查見該部粘膜有損害。皮疹表現爲紅斑、紫斑、水疱、大疱、血疱、糜爛及結痂。損害常迅速擴大，可相互融合，但表皮棘層松解現象，即尼氏征爲陰性。患者常伴有頭痛、疲乏、高熱等全身症狀，嚴重者可發生毒血症性衰竭。有時還可全并細菌感染，而死于肺炎或敗血症，該綜合征病程較長，約3～6周方能痊愈。