皮膚黑熱病

　　皮膚黑熱病（leishmaniasis cutis）是由Donovan利什曼原蟲（leishmania donovan，又名LD小體或黑熱病小體）侵犯皮膚或粘膜産生紅斑和結節性損害的慢性皮膚病。
 
　　Donovan利什曼原蟲主要寄生于内髒，引起内髒利什曼病或稱黑熱病，但也可侵犯皮膚和粘膜，引起皮膚黑熱病。

　　【診斷】

　　1. 黑熱病流行地區居住過，有黑熱病史。

　　2. 皮疹：

　　⑴全身彌漫分布棕黃色或黃紅色浸潤性斑片或斑塊。常先發面部，逐漸累及軀幹、四肢，偶在斑片表面有密集的米粒大結節組成的柔軟斑塊，且多與黃豆大小的結節同時存在，酷似"獅面"。

　　⑵ 黃豆至核桃大淡紅、紫紅或棕紅色半球狀結節，常密集融合成大斑塊。此損害最常見。

　　⑶ 大小、形狀不一的較正常膚色稍減退的斑片。

　　3. 病程慢性，無自覺症狀。

　　4. 組織液塗片或培養以及組織病理切片等可發現病原體。

　　【鑒别診斷】

　　需與瘤型麻風鑒别。後者表現爲浸潤性紅斑結節，皮損處觸覺和痛覺減退，甚至消失，全身淺表神經粗大，組織病理示典型麻風改變。

　　【治療】

　　1．葡萄糖酸銻鈉，每日6ml（相當于五價銻0.6g），靜脈或肌肉注射，連用8天爲1療程，總劑量爲5～6g。共2～4療程。療程間隙10～20天。

　　2．銻劑治療無效或有嚴重反應者，可應用戊烷脒，0.24g，肌肉注射，每日1次。15～20次爲1療程。

　　【預後】

　　一般不影響體力勞動，但病程長較難醫治。