變應性口炎鑒别診斷

   藥物性口炎
    一、根據臨床表現
    近期有用藥史，發病與用藥有明顯的聯系，并應了解有無既往過敏史；口腔損害主要是充血、水腫、糜爛、滲出；此外注意皮膚上若有固定藥疹時，則有助于确診。同時也可有眼或損害。

    二、輔助診斷
    各方法按其簡便可行、可靠性依次介紹如下：
    1.斑貼試驗
    斑貼試驗是測定機體變态反應的一種輔助診斷方法。根據受試物性質配制适當濃度的浸液、溶液、軟膏或直接用原物作試劑，将試液浸濕4層1cm2大小的紗布，或将受試物置于紗布上，置前臂屈側，其上用稍大透明玻璃紙覆蓋，四周用橡皮膏固定，48h取下試驗物并檢查結果。

    結果判定 “－”陰性：受試部位無任何反應；

    “±”可疑：皮膚出現瘙癢或輕微發紅；
    “＋”弱陽性：皮膚出現單純紅斑、瘙癢；
    “＋＋”中度陽性：皮膚出現水腫性紅斑、丘疹；
    “＋＋＋”強陽性：皮膚出現顯著紅斑、丘疹及水疱。

    2.嗜堿粒細胞脫顆粒試驗
    取家兔的嗜堿粒細胞加患者血清和可疑緻敏物質之溶液混合一起孵育，如患者血清中有過敏性抗體IgE，則發生嗜堿粒細胞脫顆粒。數200個嗜堿粒細胞，如有30%以上細胞發生脫顆粒現象即爲陽性反應。脫顆粒細胞的改變爲細胞腫脹，失去正常圓形，胞核清楚，顆粒溶解消失或自細胞内溢出。此法簡便、靈敏可靠，有助于确定Ｉ型變态反應。

    3.緻敏物質的淋巴細胞轉化率試驗
    取患者的淋巴細胞加可疑的緻敏物質，并設對照組，觀察淋巴細胞轉化情況。轉化細胞＞50%(返祖細胞)即表示屬陽性反應。

    4.白細胞移動抑制試驗
    取患者白細胞加可疑緻敏物質，觀察白細胞移動抑制情況。緻敏淋巴細胞在體外與特異抗原相遇，釋出巨噬細胞移動抑制因子(MIF)，使巨噬細胞或白細胞移動受抑制時，爲陽性反應。如實驗組/對照組 ＜0.8U，表示有抗原反應。 本法亦可協助确定緻敏物質。

    接觸性口炎
    可根據病損部位有接觸某種物質的情況以及臨床表現進行診斷：有明确的接觸史，所接觸的物質具有抗原性，從組織接觸到發生炎症，短則數分鍾、數小時，長則數日；結合臨床表現，輔以斑貼試驗可有助于診斷。

【鑒别診斷】
    1、藥物性口炎
    應與同屬變态反應性疾病中的接觸性口炎、多形滲出性紅斑相鑒别。尤其當損害單發于口腔時，更易與臨床表現爲充血、水腫、發疱、糜爛的其它口腔粘膜病相混淆。

    2、接觸性口炎
    應與藥物性口炎鑒别診斷。本病患者接觸而導緻發病的物質不一定是藥物；而藥物性口炎發病的緻病物質則一定是藥物。此外，本病僅在接觸部位發生損害，而藥物性口炎除口腔損害外，還可能有皮膚、眼、等處或多或少的伴發損害。