脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是機體内皮脂腺分泌功能亢進，皮脂過多的排出而堆積在皮膚上，使堆積處皮膚發生的慢性炎症性病變。

 【臨床表現】常見于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年患者，好發于皮脂腺分布較豐富的部位，損害傾向于褐色或淡黃紅色斑片，邊界清楚，上有油膩性鱗屑或結痂。由于部位和損害的輕重不同，臨床表現亦有區别：

   1、頭皮：開始爲大片灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以後逐漸擴展融合成界清楚的大斑片，嚴重者全頭皮均覆有油膩性臭味與厚痂并 可伴有脂溢性脫發。

   2、面、耳、耳後及頸：常由頭皮蔓延而來，爲黃紅色或油膩性鱗屑性斑疹。

   3、胡須：有二種類型，一是毛囊口輕度紅腫、發炎伴小的淡褐色結痂，即“須瘡”，頑固難治。另一種爲播散性紅色、油膩性鱗屑，膿疱形成較深，累及整個毛囊。

   4、軀幹：初爲小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，後漸成中央爲細糠狀鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及大油膩性鱗屑的環狀斑片，多發于前胸及肩胛骨間。

   5、皺褶部：多見肥胖中年人，皮損以播散性磨擦性紅斑形式存在，紅斑邊界清楚，上有油膩性鱗屑。

   6、四肢：損害表現爲濕疹性斑片。7、嬰兒：表現爲紅斑、鱗屑，圓形或橢圓形，邊界清楚，常在3周到2個月内痊愈。

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【鑒别診斷】
　　1、頭面部銀屑病　損害分散成片狀，境界分明，鱗屑很厚，觸之高低不平，頭發不脫落，短發聚集而成束狀，重者損害可連成大片，擴展至前發際處，侵及前額數厘米。刮去鱗屑有薄膜現象(即将鱗屑刮除，其下爲一紅色發亮的薄膜)及出血現象(即輕刮薄膜可出現散在小出血點)，薄膜現象和出血現象是銀屑病損害的重要特征。
　　2、玫瑰糠疹　好發于頸、軀幹、四肢近端，呈橢圓形斑疹，中央略帶黃色，邊緣微高隆起，呈淡紅色，上附白色糠秕樣鱗屑。初起爲單個損害，稱爲母斑；母斑漸大，直徑可達2～5cm或更大，有時可有2～3個母斑同時出現，1～2月後陸續出現較小的紅斑，發生于軀幹處，皮疹長軸與皮紋一緻，一般4～6周可自行消退，不複發。
　　3、體癬　損害邊緣隆起而狹窄。境界清楚，有中央痊愈向周圍擴展的環狀損害。瘙癢明顯，患者往往有手足甲癬的病史。
　　4、紅斑性天疱瘡　主要分布于面、頸、胸背正中部。開始在面部有對稱形紅斑，上覆鱗屑及結痂，頸後及胸背部紅斑基礎上有水疱出現，破裂後形成痂皮，尼氏征陽性。(即在疱頂施加壓力，即可見疱液向周圍表皮内滲透；牽拉疱壁之殘壁，引起周圍表皮進一步剝脫；更爲重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)。
　　5、酒渣樣皮炎　不累及頭皮部位。眉毛及鼻唇溝不是好發部位，多有長期外塗激素制劑的用藥史。

【發病原因】
     脂溢性皮炎的發病原因尚不清楚，一般認爲與性腺分泌紊亂有關，爲雄激素分泌亢進所緻。除此以外，有的認爲可能與免疫、遺傳、激素、神經和環境因素有關。與消化功能失常，食糖、脂肪過多，精神緊張，過度勞累，細菌感染，維生素B族缺乏等有一定關系。在皮脂溢出過多的基礎上，脂溢性皮炎可繼發真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細菌（痤瘡丙酸菌）感染，并發痤瘡症狀。還可繼發對真菌、細菌的過敏反應，自身的免疫反應還可繼發濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發生，部分艾滋病患者還可有本病的最常見皮膚症狀。

我們通過多年的臨床研究，認爲脂溢性皮炎的發生與腎陰不足，相火妄動，或肺胃血熱上沖，熱毒不得疏通，而緻局部新陳代謝與血液微循環發生障礙。并繼發皮疹、丘疹或斑片與油膩狀鱗屑的症狀。

 【一般治療】  

1、内服藥物：維生素B族類制劑，如維生素B6  B2  B1。

2、有人主張服酮康唑或四環素。

3、外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢的原則，常用複方洗劑，或希爾生液。

4、中醫治療：潮紅、滲液、結痂時可以清熱、解毒、利尿爲治則，用龍膽瀉肝湯加減。僅有癢而無滲出時，以養血、潤燥、祛風、清熱爲治則。用祛風換肌散加減。

【獨特治療研究】我們根據多年的臨床研究，從脂溢性皮炎發生與腎陰不足，相火妄動，或肺胃血熱上沖，熱毒不得疏通，而緻局部新陳代謝與血液微循環發生障礙的見解，精選滋腎養陰，調節機體内分泌和性激素平衡，活血化瘀，清熱排毒，促進皮脂代謝，抑制細菌生長的中藥配制成“排毒利膚康濃縮顆粒沖劑”，每晚睡前沖服一包。配合“膚康美”外塗劑，外塗劑分爲膏劑、水劑兩種。膏劑适用于面部皮損，水劑适用于頭部毛發較多的皮損部位。每日塗擦患處2-3次。經治療脂溢性皮炎千餘例收到較好效果。輕度患者經2-3周的治療可以明顯見效或少部分痊愈，中度患者一般經3--8周的治療可明顯見效或少部分痊愈, 較嚴重患者8--12周可痊愈。但曾經應用激素類藥物治療，繼發出現了激素依賴性皮炎的較爲嚴重患者，治療見效或痊愈的時間則較長。治療期間，部分患者在開始服藥時可能出現輕度腹瀉現象，這是藥物引起的上焦熱毒下行排除體外的正常現象，可通過适當減量調整，不必停藥。

  【注意事項】

  1、注意飲食：因脂溢性皮炎的發生與消化功能失常，以及食糖類、脂肪類食物過多有關，因此，患者應禁止飲酒，少食辛辣、魚蝦海鮮、牛羊肉、狗驢肉等刺激性及油膩食物，多食蔬菜，水果，多飲水。

  2、每晚用溫水塗少量香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩，清潔皮膚。

  3、需耐心堅持治療，不要濫用藥物，特别是激素類藥物。

   【預後】本病病程長，時輕時重，可繼發脂溢性脫發、痤瘡及酒渣鼻等病變。