激素依賴性皮炎

皮質激素依賴性皮炎（簡稱激素依賴性皮炎）是因由于長期反複不當的外用激素(皮膚)引起的皮炎。近年來，因發病呈逐年上升趨勢，且又頑固難治愈，已成爲醫學專家們關注的焦點。

【發病原因】 

 (一) 适應症選擇錯誤：皮質激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用後能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退，人們往往被這一假象所蒙混，加之廣告宣傳的誤導，很多人又對激素應用範圍和不良反應缺乏了解而長期濫用，導緻不良後果。有少數人還用這類藥品代替護膚霜搽抹面部，長期在正常的面部使用，初用時感覺良好，時間一長便會産生依賴性皮炎；有的還把皮質激素的“抗炎”作用誤解爲抗生素的消炎抗菌作用而長期反複不當的濫用。例如常見皮膚病痤瘡（青春粉刺）、脂溢性皮炎、股癬、膿疱瘡等細菌、真菌感染性皮膚病，濕疹、皮炎等過敏性皮膚病。特别是發生在面部、的皮膚病長期大面積使用較強的激素制劑，因這些部位對皮膚皮質激素較易吸收，副作用也相對容易發生；很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，皮膚發皺老化。特别是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，如經皮膚吸收後，還會引起腎上腺皮質功能抑制，帶來嚴重不良後果。

(二) 藥物品種選擇不當，皮質激素強效制劑，最容易引起皮膚萎縮等副作用，但由于使用者的随意性，這類藥物被濫用了。有實驗表明，在皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、複方康納樂霜，膚樂霜這7類藥物中，以每月人均用量計算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高達60.4%，原因之一是該藥含有最強效制劑氯倍他索，且這一特點不爲使用者了解。

(三) 用藥時間過長：短期外用皮質後即可引起表皮萎縮并可抑制真皮膠原的合成，長期大面積外用後可引起系統副作用。有實驗表明，長期用藥導緻皮膚屏障功能減弱，對藥物的吸收量增大，形成惡性循環，最終使病情惡化，如一男性脂溢性皮炎患者，輪換應用多種皮質激素外擦，連續14年，除面部多樣性皮損及柯興綜合征表現外，還發生了藥源性糖尿病。有一女性黃褐斑患者連續3年每日用皮康王外擦，不但面部皮膚出現副作用，且發生了藥源性柯興綜合征。可見，即使小面積外擦皮質激素，若時間過長，同樣可導緻系統性副作用。 

（四）美容市場的混亂與美容化妝品濫用：最近十年來，随着美容業的迅速發展和美容院的激烈競争，有的美容院爲了拉住消費者，将激素摻進嫩膚、美白的化妝品中蒙騙消費者，使不少渴求美容護膚的消費者，在長期應用他們的所謂“特效嫩膚、美白的化妝品”後産生依賴，而導緻激素依賴性皮炎。

【發病特點】

(一) 同一部位外用高效皮質激素3周以上，皮膚出現紅斑、丘疹、幹燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉着異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬，魚鱗病樣變化等繼發症狀等。

(二) 應用上述激素藥物後，原發病病情雖可得到迅速改善；一旦停藥，1—2日内，用藥部位皮膚發生顯著紅斑、丘疹、皲裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等症狀。當再用該藥，上述症狀和體征會很快減退，如再停用，皮炎症狀又迅速再次發作，而且逐漸加重,對激素的依賴性較爲明顯，尤其以面部、外多見 

(三) 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。

【發病機理】

其發病機理尚未完全明确，可能與皮質激素所緻的皮膚萎縮有關，皮膚萎縮導緻角層變薄，真皮退變，皮膚失去了防止水分喪失的屏障，迅速引起幹燥、發炎。皮膚脫水可能是使正常或已有病變的皮膚産生炎症的主要原因。

【獨特治療研究】因目前西醫西藥對激素依賴性皮炎尚無理想療法，主要是采取逐漸遞減激素藥物的用量，再配合抗菌消炎，抗過敏藥物治療，直到全部撤除激素藥物，治療過程需要1-2年的時間。多數患者較難接受。近十年來我所采用中醫中藥治療激素依賴性皮炎收到較顯著的效果。急性炎症期(正在應用激素藥物或停用激素藥物不到1個月者)，以紅斑、丘疹、毛細血管擴張、腫脹、灼痛、瘙癢爲主要表現者，以滋陰補腎，清熱解毒、涼血化斑、疏風止癢，調節機體免疫和内分泌爲主，選用“膚康美1号顆粒沖服劑”，每晚睡前沖服一包。另配合“膚康美外塗劑”和“膚康淨洗劑”一号冷濕敷患處。慢性期（急性炎症消退期，停用激素藥物一個月以上者），以紅斑、皲裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等爲主要表現者，治以滋陰補腎，養陰生津、潤燥疏風，調節機體免疫和内分泌,選用“膚康美2号顆粒沖服劑”，每晚睡前沖服一包。另配合“膚康美”外塗和“膚康淨洗劑”二号冷濕敷患處。以上治療方法，長期使用無毒副作用。

   由于人體一旦對激素産生了依賴性，停藥後原發病變反跳加重與繼發的赤紅、觸痛、瘙癢、脫皮,幹燥、裂口、脫屑等副作用，可使患者産生較大的痛苦，而目前西醫又普遍認爲激素依賴性皮炎的治療較爲棘手，其治療方案是以抗菌素，維生素及脫敏藥物治療的同時，繼續使用激素藥物治療，逐漸減量至撤除停用。皮損恢複正常需用一年以上的時間，多數患者對此均有較大的精神壓力。對此，醫生與患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。并在正确選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的中醫藥治療。通過十多年的中醫藥臨床研究，我們應用中藥“膚康美”系列方法治療，收到見效快，療程短，不反彈的獨特治療效果。患者在1-2周内見效。少數患者可在1個月痊愈，多數患者可在2個月左右痊愈，應用激素類藥物時間長，病情較爲嚴重的患者，因機體的内分泌與免疫功能等受到一定損害；見效與治愈需用的時間則較長。爲防止複發，對愈後比較好堅持鞏固治療一療程，以達到安全徹底治愈疾病的目的。病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。

  附：含有激素成份的常用外塗藥 ：康王霜、皮炎平霜、地塞米松霜、曲安西龍龍尿素霜、去炎松尿素霜、去炎縮松尿素霜、氫化可的松霜、康甯可通霜、曲安奈德、膚輕松霜、氟輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、複方康納樂霜，膚樂霜、派瑞松、艾洛松、無極膏、皮康霜，皮炎甯酊等。

  内服與注射藥的短效激素包括：氫化可的松、可的松。中效激素包括：強的松、強的松龍、甲基強的松龍、去炎松。長效激素包括：地塞米松、倍他米松等藥。