痣細胞痣

　　【概  述】

　　痣細胞痣（nevus ceIl nevi）又稱黑素細胞痣（me1anocytic ne－vus），爲人類最常見的良性腫瘤，可在出生時即存在，但常在2歲後發生，進展緩慢，無自覺症狀。痣細胞的生活周期，通常要經過發展、成熟和衰老等不同階段，并随着年齡的增長，逐漸由表皮移入真皮。根據痣細胞在皮膚内分布位置的不同，通常将痣細胞痣分爲交界痣、混合痣和皮内痣三型。

　　【臨床表現】

　　根據痣細胞在皮膚内的位置，臨床上也出現不同的表現。大多數扁平損害提示爲交界痣；大多數略高起損害和一些瘤損害爲混合痣；大多數瘤損害和幾乎所有的半球形和帶蒂損害爲皮肉痣。
　　（一）交界痣可見于初生時，但常見于2歲後，臨床上呈淺褐色到暗褐色扁平斑，直徑約數毫米到數厘米不等，表現爲平滑無毛發，可發生于身體的任何部位；發生于掌跖或陰囊者，多爲交界痣。在期有些交界痣變爲混合痣或皮内痣，但有些則仍保持扁平交界痣。
　　（二）混合痣多見于年長兒童或。皮損大多略高出皮面，有些呈瘤狀，顔色黃褐到褐色，表面可有或無毛發。
　　（三）皮内痣多見于，爲最常見的色素痣呈半球隆起，有蒂損害或瘤狀。顔色呈褐色或黑色，亦有無色素者。皮損表面可有毛發。老年患者皮内痣可逐漸變平而消退。

　　 【病  理】

　　由痣細胞構成，其特點爲細胞排列成巢狀。痣細胞巢由于制片過程中人爲皺縮而與周圍間質部分分離。表皮下部和真皮上部的痣細胞，常呈立方形或卵圓形，有均質性胞漿和大而圓形、卵圓形的胞膜，常含黑素。真皮中部痣細胞的形态則類似淋巴樣細胞，很少含有黑素。真皮下部痣細胞，則細胞常伸長有梭形核而類似纖維母細胞或施萬細胞，往往排列成條索狀，極少含有黑素。
　　（一）交界痣 痣細胞巢位于表皮下部或向下突入真皮，但仍有表皮接觸呈滴落狀。痣細胞呈規則立方形，偶見梭形，細胞内有大量黑素。
　　

（二）混合痣 痣細胞巢見于表皮内和真皮内。真皮上部痣細胞呈立方形，胞漿豐富，含多少不等的黑素顆粒。真皮中部的痣細胞較小，胞漿較少，黑素較少，通常呈巢狀，境界清楚。
　　（三）皮内痣真皮上部痣細胞呈巢或條索狀，在痣細胞巢和表皮之間有帶狀正常膠原纖維區，常含中等量黑素；真皮中下部的痣細胞以梭形細胞爲主，排列成束，很少含黑素。

　　 【治  療】

　　一般不必治療。先天性痣細胞痣由于有10％發生黑素瘤的可能性，一般以切除爲好。後天性痣細胞痣，除非是出現惡變體征（體積突然增大、顔色變黑、表面出現脫屑、糜爛、滲出、結痂、出血、潰瘍、炎性腫脹：自覺疼痛或瘙癢，周圍出現衛星病竈等），應即進行切除。交界痣、混合痣發生在掌跖、腰圍、腋窩、腹股溝等易損傷的部位，亦可考慮切除。有些後天性痞細胞病發生于面部，有礙美容，患者要求治療時，亦可采用切削法，使痣與皮膚表面平齊，然後塗止血劑硫酸亞鐵溶液或30％氯化鋁止血。此外亦可施行貫穿縫紮術。冷凍或激光治療。