牛皮癬的治療

　　近年來，牛皮癬的治療方法有了很大的進展，既有傳統藥物型用法，又有新藥物與傳統藥物交替、聯合用法，中西醫結，以及物理療法和心理療法等，這些療法既方便了患者，同時提高了療效。但牛皮癬發病機制的複雜性決定了治療時必須全考慮其分型、分期、皮損嚴重程度、部位及患者的一般情況和過去治療情況等。

　　治療時醫生應以比較好的療效、最小的副作用、最低的費用爲則，慎重選擇藥物品種以及制定最佳的治療方案，并告誡患者要亂投醫，以免受到醫源性傷害，防止病勢加重。同時在藥物療的過程中，醫務人員應根據患者個體的身心狀況，給予不同治療指導。臨床中對牛皮癬的治療方法主要有：
　　 (1)去除誘因及一般治療 ①避免上呼吸道感染，如鏈球所緻的扁桃體炎、咽炎、牙龈炎、慢性中耳炎及皮膚感染等。感染與牛皮癬的病情加劇或複發有關時，可适當應用抗生素，紅黴素、青黴素等，尤其是合并扁桃體炎的患者必要時在炎症制後行扁桃體切除術。②避免濫用藥物，尤其要嚴禁應用一些效尚未肯定的偏方野藥。③避免食用刺激性食品。飲食上應注少食牛、羊、鹿等花生四烯酸含量較高的肉類食品，在急性發：期應少吃辛辣刺激性食品，多食用一些蔬菜、豆制品等清淡食品，食用深海魚類食品對牛皮癬的治療可能有積極影響。④避免不正确的沐浴。牛皮癬患者一般應勤沐浴，每次沐浴時将皮損上的白色鱗屑輕輕擦掉一些，以增強外用藥藥效，但對紅皮病型牛皮癬的皮損則不宜用力擦洗。⑤避免心理傷害。牛皮癬是‘種心身疾病，在藥物治療的同時融人心理治療，進行心理疏導，緩解心理社會壓力，對牛皮癬的防治非常重要。鎮靜劑、靜脈封閉等能減少患者的思維活動，也不失爲有效的心理療法

　　(2)系統治療 主要方法有：①抗生素或抗菌療法 ②環孢菌素療法 ③維A酸療法 ④特異性和非特異性免疫脫敏療法 ⑤維生素療法 ⑥增強免疫療法 ⑦改善微循環療法 ⑧血液透析療法 ⑨自血療法 ⑩封閉療法 ⑩内分泌療法 @抗腫瘤療法 ⑩柳氮磺胺與反應停療法 ⑩皮質激素療法 ⑩中醫中藥 ⑩其他如氨苯砜、氨茶堿、SDZASM981等。

　　(3)外用療法 主要有：①角質還原劑，常用的藥物有3％～5％水楊酸軟膏或乙醇溶液、5％軟膏、1％—5％煤焦油、0．1％—1％蒽林軟膏等。②角質剝脫劑，常用的藥物有10％—20％煤焦油或松餾油軟膏、5％—10％水楊酸軟膏、0．05％～0．1％維A酸軟膏等。③抗炎劑，常用的有0．5％丙酸倍氯美松軟膏、0．05％丙酸氯倍他索軟膏、0．]％氯氟舒松軟膏、0．5％氫化可的松軟膏、去炎松軟膏、膚疾甯貼膏等。④細胞毒劑，如1％5—氟尿嘧啶凝膠或霜劑、0．1％—0。5％甲氨蝶呤霜、10％-15％喜樹堿二甲基亞砜溶液、10％羟基脲霜、1：2000氮芥酊、1：20000～10000的氣軟膏等。⑤大環内酯類抗生素如0．1％—0．3％他克莫西(FK506)、0．1％子囊黴素(SDZASM981)霜
等。⑥骨化三醇、他骨化醇、他紮羅汀、抗人白介素8單克隆抗體乳膏以及中草藥制劑等。

　　(4)物理療法 主要有紫外線療法、光化學療法、高壓氧法、藥浴療法及穴位埋線等。

　　(5)替代療法 主要有生物反饋療法、針灸療法及氣功療法等。

　　近年根據牛皮癬組織反應相關的免疫學特征開發的藥物，如針對T淋巴細胞或抗CD4、CD25或LFA3的嵌合體單克隆抗體消除激活T淋巴細胞的IL—2受體融合黴素DAB3891L—2、可白細胞沿内皮細胞滾動減少而減輕炎症浸潤的抗E—選擇素、針對[CAM—1的反義寡核甘酸、減輕皮膚炎症的抗趨化因子IL—8等，均取得了一定的療效。

　　總之，牛皮癬的治療應綜合分析病因病勢，根據病情結合患者的具體情況，确定最佳治療方案。并且應注意病因治療和對症施藥、全身治療和局部治療、近期療效和遠期療效、藥物治療和心理治療以及治療與預防等之間的結合。