牛皮癬(銀屑病)的診斷

　　俗稱牛皮癬，是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于複發的炎症性皮膚病。初起爲炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以後逐漸擴大或融合成爲棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層幹燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，稱薄膜現象。再刮除薄膜，則出現小出血點，稱點狀出血現象，下面我們就一起來了解一些牛皮癬的診斷過程。

　　一、 診斷标準

　　(一) 西醫診斷标準

　　1. 皮膚損害以紅色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片爲主，上覆多層銀白色鱗屑，刮出鱗屑可見一層光亮的薄膜，薄膜下遊點狀出血。

　　2. 皮疹形式可有點滴狀、錢币狀、地圖狀、混合狀等多種類型，但境界明顯。皮疹可發生在身體表面各處。發生頭皮處者，毛發呈束狀;發生于甲闆(指、趾)者，可有點狀凹坑呈頂針狀或甲闆不平整、變黃增厚。可伴有不同程度的瘙癢。病程慢，易複發。

　　3. 組織病理檢查表皮過度、角化不全。角質層内有中性多形核白細胞堆積，棘層增厚。表皮突呈規則性向下延伸，真皮水腫呈棒狀，内血管擴張，血管周圍有炎性細胞浸潤。

　　(二)中醫診斷标準

　　1.皮損初爲針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如雲母。鱗屑剝離後，可見薄膜現象及點狀出血，基底浸潤，可有同形反應。陳舊性皮疹可呈錢币狀、盤狀、地圖狀等。

　　2.好發于頭皮、四肢伸側，以肘關節面多見，常泛發全身。

　　3.部分病人可見指甲病變，輕者呈點狀凹陷，重者甲闆增厚，光澤消失。或可見于口腔、粘膜。發于頭皮者可見束狀毛發。

　　4.起病緩慢，易于複發。有明顯季節性，一般冬重夏輕。

　　5.可有家族史。

　　(三)中醫臨床分型标準

　　1.血熱證 皮疹發生後發展比較迅速，新疹不斷出現，皮疹多呈點滴狀，色鮮紅，銀白色鱗屑較多，鱗屑常不能覆蓋紅斑，瘙癢重，刮去鱗屑基底部可見明顯點狀出血，常伴有心煩、口幹、大便幹、小便黃或短赤等症狀。舌質紅或绛，舌苔薄白或薄黃，脈弦、滑或數。多見于牛皮癬(銀屑病)進行期。

　　2.血燥證 患者病程較長，新出皮疹較少出現，皮疹顔色淡紅，呈錢币狀，斑塊狀或大片融合，鱗屑較少，浸潤增厚明顯。瘙癢較明顯，皮膚幹燥或見皴裂，常伴有口咽幹燥，大便秘結、小便短赤等全身症狀。舌質淡，舌苔薄白或少苔，脈沉細或弦。多見于(牛皮癬(銀屑病【譯】初起爲炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以後逐漸擴大或融合成爲棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層幹燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，稱薄膜現象。再刮除薄膜，則出現小出血點，稱點狀出血現象。白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱爲三聯征。皮損形态：點滴狀、錢币狀、地圖狀、環狀、帶狀、泛發性、脂溢性皮炎樣、濕疹樣、蛎殼狀、扁平苔藓樣、慢性肥厚性、疣狀等。)靜止期、消退期。

　　3. 血瘀證 皮損顔色暗紅，浸潤肥厚，經久不退，鱗屑較厚，有的呈蛎殼狀，舌質暗或見瘀斑，脈澀或細。多見于牛皮癬(銀屑病)靜止期、消退期。

　　溫馨提示:飲酒及食用羊肉等可誘發本病，故忌食如酒、辣椒、海鮮、牛羊肉等辛辣刺激性食物和發物，其餘均可正常飲食,了解更牛皮癬相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《銀屑病中醫療法50問》《預防銀屑病複發》】