銀屑病的中醫辨證治療

　　中醫對銀屑病早有記載，認爲多屬于“白疙”。“蛇虱”、“松皮癬”的範疇，如《醫宗金鑒·外科心法·白瘤》中記載：“生于皮膚，形如疹疥，色白面癢，搔起白皮，由風氣客于皮膚，血燥不能榮養所緻。”此段文字生動地記載了銀屑病的臨床表現和病因、病機。

 
　　病因病機：風熱濕邪外襲，客于皮膚，人于血分，而發于肌膚，阻于經脈，或因情志不暢，郁而化火，飲食不節，濕熱内生，火郁而發，達于肌膚，日久氣血虛虧，經脈肌膚失養，幹枯脫屑。

　　中醫根據本病各個不同發病階段辨證論治，常見分型如下：

　　一、血熱型 此型多見于進行期，皮疹發生及發展迅速，局部潮紅，新生皮疹不斷出現，鱗屑不能掩蓋紅斑，自覺瘙癢，并有心煩易怒、口幹舌燥、咽喉腫痛、大便秘結、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦滑或數等症。

　　辨證：毒熱蘊結，郁于血分。

　　治法：清熱解毒，涼血活血。

　　方藥：涼血活血湯加減。

　　生槐花、白茅根、生地、雞血藤各30克，紫草根、茜草根、丹參各15克，水煎服，每日一劑。 

　　二、血瘀型 

　　此型患者病情穩定，鱗屑斑基底暗紅，鱗屑較厚，甚者爲蛎殼狀，自覺瘙癢，舌暗紅或有瘀斑，苔薄白、脈沉澀。

　　辯證：濕毒内蘊，血瘀絡脈。

　　治法：祛濕解毒，活血化瘀。 

　　方藥：祛濕活血湯加減。 

　　土茯苓30克，茵陳、雙花、連翹、野菊花、元參各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪術、赤芍各10克，水煎服，每日一劑。

　　三、血燥型

　　患者處于該病消退期，病程較長，無新疹出現，疹色淡紅，呈錢币狀或融合成片，浸潤、脫屑，舌紅少苔，脈沉細。

　　辨證：血燥血虧，肌膚失養。

　　治法：養血潤燥，

　　方藥：血燥方加減，

　　熟地30克，白芍20克。當歸、首烏、蜂房、天冬、麥冬、白鮮皮各15克。

　　四、風濕熱型（關節型）

　　患者紅斑泛發、脫屑、皺褶處有潮濕、糜爛、關節紅腫疼痛，體腹脹、納呆、舌紅、苔黃膩、脈滑數。

　　辨證：濕熱壅盛，脈絡受阻。

　　治法：清熱祛濕，通絡止痛。

　　方藥：宣痹湯加減。

　　金銀花、防己、薏苡仁、滑石、靈仙、連翹各15克，蠶砂、赤小豆皮各10克。 

　　五、膿毒型（膿疱型）

　　在原皮損的基礎上出現密集的粟粒大小的膿瘡，可融合成爲“膿湖”，結膿痂，可呈周期性，反複發作，伴發熱，心煩口幹，大便秘結，小便短赤，舌紅或呈溝狀舌，脈滑數。

　　辨證：濕熱内蘊，毒熱熾盛。

　　治法：清熱除濕，涼血解毒。

　　方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

　　金銀花、連翹、生地各30克，公英、地丁、野菊花、黃芩各15克，黃連、黃柏各10克，甘草6克。