煤氣中毒

一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)是冬季北方最常見的疾病之一。凡含碳的所有物質，在燃燒不完全時，均可産生一氧化碳。空氣中混有多量的一氧化碳(大于30mg／m。)即可引起中毒。臨床以頭痛乏力，口唇呈櫻桃紅，甚者出現昏迷爲特征。

中醫擅長于對本病的後遺症及并發症的治療。在急性期時，高壓氧、腎上腺糖皮質激素、冬眠療法，配合中醫辨證施治，亦能求得較好療效。

【一氧化碳中毒的辨病論治】

(一)專病專方 醒腦靜注射液(無錫山禾集團健宏藥業有限公司生産)：40ml稀釋後靜脈滴注。用于急性中毒期。

(二)單味中藥 白蘿蔔榨汁内服，對一氧化碳中毒有解毒作用。(劉意榕，王維亮．中醫急症奇方妙術．南甯：廣西民族出版社，1997．130) 

【一氧化碳中毒的病因病理】

一、西醫病因病理

一氧化碳經呼吸道吸入後，通過肺泡進入血液循環，立即與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大約300倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3 600倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離，阻抑氧的釋放和傳遞，造成機體急性缺氧血症。高濃度的一氧化碳還能與細胞色素氧化酶中的二價鐵相結合，直接抑制細胞内呼吸。

中樞神經系統對缺氧最爲敏感，一氧化碳中毒後首先受累及。尤其是大腦皮層的白質和蒼白球等最爲嚴重。在病理上表現爲腦血管先痙攣後擴張，通透性增加，出現腦水腫和不同程度的局竈性軟化壞死，臨床出現顱内壓增高甚至腦疝，危及生命。腦缺血和腦水腫可繼發腦循環障礙，引起血栓形成或缺血性軟化，或廣泛的脫髓鞘病變，造成“急性一氧化碳中毒神經系統後遺症”，出現肢體癱瘓、震顫麻痹、周圍神經炎、自主神經功能紊亂、發作性頭痛、精神障礙，甚至癫痫等。重度中毒者，其神經系統損害發病率幾乎100％。

二、中醫病因病機 本病是以中樞神經系統表現爲主要症狀的疾病，可出現神昏肢軟、抽搐、呼吸抑制等。引起這些症狀的病因病理較爲複雜。外邪人内，可爲火毒上擾神明；可緻陰虛肝風内動，或痰火上擾；嚴重時可緻陰竭陽脫。疾病後期則爲陰傷失養或氣虛血瘀。

火毒上擾 一氧化碳屬外來之邪，均爲毒物，邪性屬火。火毒易上竄入腦，擾亂神明。“腦爲髓之海”。髓海不定則頭昏頭暈，甚則不省人事。

肝風内動 火毒之邪滞于體内，極易傷陰耗液，而緻肝陰不足，筋脈失養，虛風内動；或熱極風動。出現肢體抽搐，肌肉顫動。

陰竭陽脫 火毒之邪，損傷陰液。陰虧則陽無以依附，氣脫陽亡。臨床表現爲肢體痿軟、多汗煩躁、氣短息微等。

肝腎陰虛、經脈失養 疾病後期，肝腎陰虛，陰血不足則經脈失于濡養，以緻肢麻不仁，軟癱不用。

氣虛血瘀 “久病必虛，久病必瘀”。疾病後期，亦可氣虛無力運行血脈，以緻血運不暢，瘀血内阻，經脈失養而緻肢體麻木疼痛等。

本病以外邪入侵爲本，早期以邪實爲主，進而損及肝腎氣血，以緻虛實夾雜。

【一氧化碳中毒的調攝護理】

對于易産生一氧化碳氣體的生産設備，必須淨化，保持廠房通風排氣；對民用煤爐、燃氣熱水器的使用，要注意通風；加強預防知識和措施的宣傳教育。

對已中毒的患者要将其迅速轉移，脫離現場，解開衣領，注意保暖，送醫院吸氧急救。急性期注意生命體征的變化，對抽搐者要加強防護，以防受傷；保持呼吸道的通暢；病情穩定後要注意再昏迷的出現，及時予以治療。 

發病預兆及表現:
1.多無預兆.症狀及中毒程度與病人接觸一氧化碳時間長短、濃度大小相關.
2.輕度:頭暈頭痛,眼花耳鳴,心慌乏力,惡心嘔吐.隻要吸入新鮮空氣,症狀可消失.
3.重者:嗜睡,呼之有反應.面色潮紅或皮膚粘膜櫻桃紅色.呼吸脈搏淺快,吸入新鮮空氣後,多在數小時内清醒.也有遇風吸入新鮮空氣即發生一過性昏厥者.
4.垂危者:意識不清,面唇紫绀,呼吸困難,四肢冰涼,脈律不齊,血壓下降,肢體癱瘓,甚至心跳呼吸停止,但面色仍可呈潮紅或皮膚呈櫻桃紅色.
家庭救治方法:
1.迅速移至通風處,呼吸新鮮空氣.有條件者應給予吸氧治療,并注意保暖.
2.清醒者詢問有無暈厥史.有暈厥者送醫院治療.有條件者均應到醫院接受檢查及治療.
3.昏迷不醒者立即手掐人中穴,同時呼救并轉送有高壓氧艙或光量子治療的醫院.
4.心跳呼吸微弱或已停止者,立即口對口人工呼吸,胸外按壓,同時迅速轉院搶救.
5.切記不要輕易放棄搶救,中毒嚴重及有昏迷史者清醒後也一定要送醫院接受高壓氧或光量子治療,以免發生嚴重後遺症,出現腦功能障礙.