高原适應不全症的急性症狀

　　1、急性高原反應

　　短時間内進入3000m以上高原，或高原地區居民在平原生活一段時間後重返高原時，均可産生反應，有頭痛、頭昏、心悸、氣短。重者有食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、腹脹和胸悶。檢查有口唇輕度發绀及面部浮腫等。

　　急性高原反應多發生在登山後24小時内，一般在1～2周内即能适應，症狀自行消失。症狀重者可對症治療，采用乙酰唑胺劑量0.25g口服，每日2～4次，上山前2天起服至登高原後3天。該藥起利尿作用，可降低急性高原病的發病率及其嚴重程度，并可減輕睡眠時的缺氧狀況。乙酰唑胺可提高動脈氧濃度及改善動脈血的氧合作用，防止進一步損傷肺部氣體交換;還可減少蛋白尿和周圍水腫等。潑尼松5～10mg，每日2次口服，上山後用3天有利于減輕症狀。此外尚可用适量鎮靜劑、各種維生素以及氨茶堿等。

　　2、高原肺水腫

　　發病率約爲3%。在急性高原反應的基礎上，當海拔達4000m以上則發病，但也可在2500m快速登山者中發病。所以有在登山後3～48小時急速發病，也有遲至3～10天才發病者。症狀如頭痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難、不能平卧等，個别嚴重者可有少尿、咯多量血性泡沫痰、甚至神志不清。體征有紫绀及雙肺呼吸音降低，滿布濕羅音。X線顯示雙肺野有密度較淡、片狀雲絮狀模糊陰影，在肺門旁最明顯，右側常較左側爲重。

　　據研究，缺氧可引起肺小靜脈血管收縮，阻力增加，導緻肺動脈高壓;又可使肺毛細血管通透性增高，加上缺氧引起的淋巴循環障礙，最終促發肺水腫。病理檢查雙肺有散在片狀出血區，肺泡内有纖維蛋白滲出和透明膜形成，毛細血管極度擴張、充血，并在其内有微血栓形成。寒冷與呼吸道感染可加重缺氧，咳嗽或勞累也爲重要誘因。

　　綜合治療效果較好。早期充分吸氧，氧的流量約每分鍾6～8L。有肺水腫者，絕對卧床休息，保暖。防止上呼吸道感染。嚴禁大量飲水。呋塞米(速尿)可用20～40mg立刻靜脈注射或40～80mg口服，每日2次，爲期2～3日。利尿期間宜補鉀并觀察脫水情況。有煩躁不安時，可用少量鎮靜劑。也可采用0.25g氨茶堿溶于50%葡萄糖液40ml緩慢靜注，以降低肺動脈壓。口服潑尼松或靜脈緩慢滴入氫化可的松可減少毛細血管滲出及解除支氣管痙攣。有呼吸和心力衰竭時，應立即采用相應治療。病情穩定後，轉至海拔較低處。

　　3、高原腦水腫

　　又稱高原昏迷或高原腦病。發病率低，但較易引起死亡。見于快速進入4000m以上高原者，發病急，多在夜間。主要病因爲急性缺氧，引起腦部小血管痙攣和通透性增加，産生腦水腫。患者除有早期的急性高原反應的症狀外，伴有顱壓增高現象，如劇烈頭痛、嘔吐等。還可出現神志恍惚、抑郁或興奮、谵妄等精神症狀。個别患者抽搐，以後嗜睡、昏睡以至昏迷。患者脈率增快，呼吸極不規則，瞳孔對光反應遲鈍，有時出現病理反射及視神經水腫和出血等。腦脊液正常，壓力可稍偏高。