急性酒精中毒

急性酒精中毒的分期和表現急性酒精中毒者發病前往往有明确的飲酒過程，呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。中毒的表現大緻可分爲三期：興奮期眼睛發紅(即結膜充血)，臉色潮紅或蒼白，輕微眩暈，語言增多，逞強好勝，口若懸河，誇誇其談，舉止輕浮有的表現粗魯無禮，感情用事，打人毀物，喜怒無常。絕大多數人在此期都自認沒有醉，繼續舉杯，不知節制。有的則安然入睡。共濟失調期動作笨拙，步态蹒跚，語無倫次，發音含糊。昏睡期臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。嚴重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現高熱、休克、顱内壓增高、低血糖等症狀。

二、“醉酒”的本質不是“興奮”酒精中毒俗稱醉酒，是酒精引起的中樞神經系統的抑制狀态，并有可能出現循環系統、呼吸系統、消化系統的功能紊亂。當大腦皮層被抑制時，皮層下中樞失去皮層的控制，便出現一些失控的興奮行爲；當皮層下中樞也受抑制時，這種表面興奮的現象才會消失。因此，無論表面看來是“興奮”還是“抑制”，“醉酒”的本質不是興奮而是抑制。

三、決定“醉酒”的幾個因素日常飲用的各類酒，都含有不同量的酒精，酒精的化學名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3％~5％；黃酒含酒精16％~20％；果酒含酒精16％~28％；葡萄酒含酒精18％~23％；白酒含酒精40％~65％；低度白酒也含酒精24％~38％。飲酒後，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝髒來解毒，先是在醇脫氫酶作用下轉化爲乙醛，又在醛脫氫酶作用下轉化爲乙酸，乙酸再進一步分解爲水和二氧化碳。全過程約需2~4個小時。有人報道的肝髒每小時約能分解10毫升乙醇，大量飲酒，超過機體的解毒極限就會引起中毒。會飲酒與不會飲酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分懸殊，中毒程度、症狀也有很大的個體差異。一般而論，的乙醇中毒量爲75~80毫升/次，緻死量爲250~500毫升/次，幼兒25毫升/次亦有可能緻死。

四、急性酒精中毒的現場救護對輕度中毒者，首先要制止他再繼續飲酒；其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒；也可以用刺激咽喉的辦法(如用筷子等)引起嘔吐反射，将酒等胃内容物盡快嘔吐出來(對于已出現昏睡的患者不适宜用此方法)，然後要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免嘔吐物阻塞呼吸道；觀察呼吸和脈搏的情況，如無特别，一覺醒來即可自行康複。如果卧床休息後，還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現象，則應馬上送醫院救治。嚴重的急性酒精中毒，會出現煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等症狀，應該從速送醫院急救。

五、用咖啡和濃茶解酒并不合适喝濃茶(含茶堿)、咖啡能興奮神經中樞，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶堿都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒時機體的失水，而且有可能使乙醇在轉化成乙醛後來不及再分解就從腎髒排出，從而對腎髒起毒性作用；另外，咖啡和茶堿有興奮心髒、加快心率的作用，與酒精興奮心髒的作用相加，可加重心髒的負擔；咖啡和茶堿還有可能加重酒精對胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和濃茶解酒并不合适，還是喝些果汁、綠豆湯，生吃梨子、西瓜、荸荠(馬蹄)、桔子之類的水果來解酒更好。

六、送院前是否要催吐、洗胃有人認爲馬上催吐、洗胃有積極意義，可減少酒精吸收入血；有人認爲洗胃與使用催吐藥，均有一定的危險性，不用爲宜。畢竟酒精不比農藥，我們一時難以決定的話，還是留待醫生去裁決。至于急性酒精中毒患者進院後的“間歇吸氧療法”、“血液透析療法”(排除血液中的乙醇)、“納絡酮療法”(能較好地解除呼吸抑制及其他中樞抑制症狀，可縮短重度酒精中毒患者蘇醒時間，降低死亡率)以及其他對症治療等，都不是我們在現場所能實施的工作，也就讓專業醫務人員去辦吧。