小兒心跳不整齊：心率失常

　　家長聽聽小孩的心跳，或者摸摸小孩的脈搏，如果發現心跳聲不均勻，或者脈搏時快時慢，就要注意小孩是否有心率失常的可能了。認清小兒心率失常，早發現，早治療。小兒時期常見的心律失常與不盡相同，它包括以下幾種：

　　1、窦性心律不齊：心率随呼吸而改變，吸氣時心率增快，深吸氣時更爲明顯，呼氣末期心率減慢。在發熱、運動、情緒緊張、哭鬧或用阿托品後心律不齊消失。

　　2、窦性心動過速 ：小兒正常心率因年齡而異，若新生兒心率超過200次/分;1歲以下超過160次/分;1～2歲超過140次/分;2～6歲超過130次/分;7～12歲超過120次/分，則稱爲窦性心動過速，常見于運動、緊張、哭鬧、發熱、貧血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等，其它如甲狀腺機能亢進及某些藥物如阿托品、等影響也可引起。

　　3、病窦綜合征：是由于窦房結功能衰竭而引起的激動産生和傳導發生障礙。小兒可由心肌炎、心肌病、洋地黃中毒、先天性心髒病引起。臨床特點是持久而顯著的窦性心動過緩，心率不随運動、哭鬧、發熱而增加。除心動過緩外還可出現陣發性室上性心動過速，所以也稱心動過緩—心動過速綜合症，簡稱“快—慢綜合征”。

　　4、陣發性室上性心動過速：可見于上呼吸道感染、先天性心髒病、心肌炎、缺氧、洋地黃中毒、甲狀腺功能亢進等。4個月以下小嬰兒多見，常突然發作，此時可出現煩躁不安、而色蒼白、出冷汗、四肢涼、呼吸急促、拒奶、嘔吐、口唇發绀等症狀，可持續數秒、數分或數小時而突然停止，血壓低，聽診時可發現心率弱，心率快而規則，新生兒可達300次/分，嬰兒可達200～300次/分，年長兒可達160～180次/分。

　　5、期前收縮(又稱早搏)：正常心髒跳動的起搏點是在心髒窦房結，而期前收縮是由異位節律點提前發出激動而引起的心髒搏動。按異位節律點出現的部位不同，可分爲房性期前收縮、室性期前收縮及交界性期前收縮。這些可以通過心電圖檢查來明确診斷。

　　6、房室傳導阻滞：可由心肌炎、心肌病、先天性心髒病、風濕性心髒病、藥物中毒如洋地黃、低血鉀等原因引起，按受阻程度可分爲Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度一般無症狀，心電圖僅表現P—R間期延長。Ⅱ度可出現心髒漏跳現象。Ⅲ度由于心率過慢，可出現急性心源性腦缺氧綜合征，這是十分危險的，需要及時去醫院診治。