急性心力衰竭的治療

　　急性肺水腫是内科急症，必須及時診斷，迅速搶救。
　　
　　一、鎮靜：皮下或肌肉注射5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。
　　
　　二、吸氧：加壓高流量給氧每分鍾6－8升，可流經25－70％酒精後用鼻管吸入，加壓可減少肺泡内液體滲出，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機矽消泡劑消除泡沫。
　　
　　三、減少靜脈回流：患者取坐位或卧位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，必要時，可加止血帶于四肢，輪流結紮三個肢體，每5分鍾換一肢體，平均每肢體紮15分鍾，放松5分鍾，以保證肢體循環不受影響。　　
　　四、利尿：靜脈給予作用快而強的利尿劑如速尿20－40mg或利尿酸鈉25－40mg加入葡萄糖内靜脈注射，以減少血容量，減輕心髒負荷，應注意防止或糾正大量利尿時所伴發的低血鉀症和低血容量。　　
　　五、血管擴張劑：靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環壓力，但應注意勿引起低血壓，也可舌下含化甘油或二異山梨醇降低肺循環靜脈壓。
　　
　　六、強心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑，如西地蘭、毒毛旋花子甙K等，對二尖瓣狹窄所引起的肺水腫，除伴有心室率快的心房顫動外，不用強心藥，以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。　　
　　七、氨茶堿：對伴有支氣管痙攣者可選用，氨茶堿0.25g加入10％葡萄糖液20ml稀釋後靜脈緩慢注入，可減輕支氣管痙攣，擴張冠狀動脈和加強利尿。副作用：室性早搏或室性心動過速。故應慎用。
　　
　　八、皮質激素：氫化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。


　　
　　九、原有疾病和誘發因素治療：如有發作快速性心律失常，應迅速控制。