β-阻滞劑對老年心衰病人有益

 
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　　紐約，1月9日（路透社醫學新聞）一項定群研究結果爲β-阻滞劑有益于老年心衰患者增加了更多的證據。

　　加拿大埃德蒙頓市阿爾伯達大學醫院的Finlay A. McAlister博士及其同事在2002年12月出版的《美國醫學雜志》上撰文指出：“随機化試驗已經表明β-阻滞劑能夠降低心力衰竭的發病率和死亡率，然而，對老年病人和由于身體狀況而沒有包括在這些研究中的病人來說，尚不清楚β-阻滞劑是否有效。”

　　研究人員調查了阿爾伯達省1994到1998年間所有11,942例首診爲心力衰竭、年齡至少在65歲的病人應用β-阻滞劑和臨床預後的關系。他們應用COX比例風險模型來調節傾向得分、年齡、性别、疾病狀況和其他藥物。

　　病人們平均年齡爲79歲，其中5819例（49%）爲男性。從總體上看，2569例（22%）病人的查爾森（Charlson）發病率分數至少爲2。研究小組報道，3539例病人因心力衰竭住院治療，6757例病人在平均随訪21個月内死亡。

　　研究人員指出，有1162例病人（10%）服用β-阻滞劑，4908例病人（41%）服用ACE抑制劑。他們發現應用β-阻滞劑與總死亡率（風險率HR=0.72）、心衰所緻死亡率（HR=0.65）和心衰入院率(HR=0.82)下降有關。

　　McAlister博士等解釋說：“與未經β-阻滞劑治療的所有亞群的觀察病人相比，服用β-阻滞劑者上述終末事件的發生頻率較少。”

　　存在慢性阻塞性肺病或心髒傳導阻滞的病人服用β-阻滞劑的可能性較小，或者給藥劑量減少。盡管所有劑量的β-阻滞劑都有好處，但是大劑量帶來的好處可能更大。

　　研究人員總結認爲，從這一實驗看出，随機化試驗中發現的β-阻滞劑的有益作用可以擴展到老年病人和由于某些情況而避免服用這類藥物的病人中。