心衰治療良藥：美托洛爾

　　紐約，8月21日（路透社醫學新聞）據8月7日出版的《美國心髒病學會雜志》報道，大劑量和小劑量的美托洛爾控釋/緩釋劑型（CR/XL）均能改善慢性心力衰竭患者的臨床預後。

　　主持研究的John Wikstrand博士告訴路透社新聞記者：“該研究結果支持個體化劑量滴定法，這是按照病人的耐受性和心率反應性來制定的。”

　　瑞典Gothenburg市Sahlgrenska大學醫院的Wikstrand博士及其同事指出，在個體化劑量滴定過程中，臨床醫生已經對病人是否需要達到β受體阻滞劑的劑量标準以獲得藥物的有益作用提出了質疑。

　　爲調查這種情況，研究人員對一項包括近4000例慢性心衰病人的原有試驗資料進行了分析。他們比較了兩亞群接受美托洛爾CR/XL治療的病人和服用安慰劑的病人。大劑量組病人在3個月的滴定期結束時美托洛爾CR/XL的每日劑量超過100mg（平均192mg），而小劑量組病人的每日劑量爲小于等于100mg（平均76mg）。

　　與安慰劑組相比，兩治療組在随訪期末總死亡率減少了38%，這至少部分上可能是通過心率反應性判斷的類似β受體阻滞的結果。

　　研究人員指出，從總體上看，兩組生存率的改善幅度相同，因心力衰竭惡化而住院的時間縮短程度也相同。然而，200mg的美托洛爾CR/XL最大劑量能夠被大多數病人所耐受，應當盡量達到這個劑量。如果達不到的話，那麽就應該應用小劑量繼續長期治療。

　　Wikstrand博士總結道：“絕大多數的心衰病人都能夠耐受長期的β受體阻滞劑治療，并且生存率明顯提高。因此，應當大力鼓勵内科醫生在病情穩定的慢性收縮性心力衰竭病人中考慮應用β受體阻滞劑治療。”