心肌酶

肌酶譜值升高新生兒窒息後心肌缺氧，無氧酵解過程中酸性代謝産物堆積，細胞内酸中毒，心肌細胞能量代謝障礙，ATP減少，使細胞膜結構破壞，細胞通透性改變，使心肌酶譜及其同工酶釋放增多〔2〕，導緻血清心肌酶譜的活性升高。目前臨床上常用血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH作爲缺氧缺血性心肌損害的相關檢測指标，其中AST及LDH在體内分布較廣泛，特異性較差，以腎、骨骼肌含量較多。CK以骨骼肌含量豐富，其次是心肌和腦組織，而CK-MB主要存在于心肌細胞胞漿内，心肌以外組織含量甚低，是一種心肌特異性酶。α-HBDH是酮體氧化利用過程中的一個重要酶，主要存在于腦、心肌中，該酶升高提示腦、心肌的損害，特别是α-HBDH升高＞LDH升高時提示心腦損害明顯。本組資料心肌損害發生率80%（66/82），臨床表現心率增快或減慢，心音低鈍，心律不齊。入院後查心肌酶譜均升高，窒息程度越重，心肌酶譜增高愈明顯，特别是CK-MB最有意義，CK-MB在心肌酶譜中最能代表心肌受損〔3〕。本資料顯示，CK-MB增高，與窒息程度有關。因此，心肌酶譜及其同工酶活性定量測定可作爲窒息後心肌損害的早期、靈敏、特異的重要診斷指标。