三尖瓣狹窄的病因及病理變化

       病因

       最常見病因爲風心病。病理改變與二尖瓣狹窄相似，但損害較輕。三尖瓣狹窄單獨存在者極少見，常伴關閉不全、二尖瓣和主動脈瓣損害。屍檢風心病15％有三尖瓣狹窄，但臨床診斷者僅5％。女性多見，其他罕見病因有先天性三尖瓣閉鎖和類癌綜合征等。

       病理變化

       三尖瓣狹窄使右心房與右心室之間出現舒張期壓力階差。當運動或吸氣使三尖瓣血流量增加時，舒張期右房和右房之間的壓力階差即增大；當呼氣使三尖瓣血流減少時，此壓力階差可減小。若平均舒張期壓力階差超過053kPa(4mmHg）時，即可使平均右房壓升高而引起體靜脈淤血，表現爲頸靜脈充盈、肝腫大、腹水和水腫等。窦性心律時右心房a波極度增高，可達到右心室收縮壓的水平。靜息心排血量下降，運動時亦無增加；因此左心房壓，肺動脈壓和右心室壓可無明顯升高。