三尖瓣關閉不全的臨床表現

       【臨床表現】

       三尖瓣關閉不全引起右側心髒的病理生理變化與二尖瓣關閉不全對左側心髒的影響相似，但代償期較長；病情若逐漸進展，最終可導緻右心室和右心房肥大，右心室衰竭。顯著肺動脈高壓引起者，病情發展較快。

       （一）症狀　三尖瓣關閉不全合并肺動脈高壓時，可出現心排血量減少和體循環淤血的症狀。三尖瓣關閉不全合并二尖瓣疾患者，肺淤血的症狀可由于三尖瓣關閉不全的發展而減輕，但乏力和其它心排血量減少的症狀可更加重。

       （二）體征　主要體征爲胸骨左下緣全收縮期雜音，吸氣及壓迫肝髒後雜音可增強；但如衰竭的右心室不能增加心搏量雜音難以增強。僅在流量很大時，有第三心音及三尖瓣區低調舒張中期雜音。頸靜脈脈波圖v波（又稱回流波，爲右心室收縮時，血液回流到右房大靜脈所緻）增大；可扪及肝髒搏動。瓣膜脫垂時，在三尖瓣區可聞及非噴射性喀喇音。其淤血體征與右心衰竭相同。