梅毒性心血管病的治療預防

       治療預防

       梅毒性心血管病診斷确立後，爲防止進一步損害，須作驅梅治療。青黴素爲有效的抗生素，可用以下二種方案給藥：①苄星青黴素G（bicillin）240萬u肌内注射，每周一次共三周，總量720萬u；②普魯卡因青黴素G60萬u肌内注射，每天一次，共21天。對青黴素過敏者可用頭孢噻啶，每天肌内注射0.5～1g，共10天，也可用紅黴素口服，每次500mg，每天四次，共30天，但通常認爲效果比青黴素差。驅梅治療過程中，少數患者于治療開始後一天出現發熱、胸痛增劇等症狀，此爲大量螺旋體殺死後引起的全身反應和局部水腫的結果，個别患者可在治療中發生冠狀動脈口腫脹、狹窄加重，導緻突然死亡。爲防止此種反應，可在治療開始數天内同時給腎上腺皮質激素，如口服強的松每次10mg，每6小時一次。有心力衰竭者須控制心衰後再作驅梅治療。如有神經梅毒或合并HIV感染可大劑量青黴素G靜脈給藥。 

       梅毒性主動脈瘤需用手術治療，手術的指征爲動脈瘤直徑達7cm或産生壓迫症狀或迅速膨大者。手術将動脈瘤切除，用同種動脈或血管代用品移植。有明顯主動脈瓣返流者，可作主動脈瓣置換術。若有冠狀動脈開口病變則須作冠狀動脈口内膜剝脫術。