克山病的輔助檢查

      【輔助檢查】

      （一）血液檢查  急型和亞急型患者白細胞總數和中性粒細胞可增高，血沉可增快。急型重症者血清谷草轉氨酶（SGOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）和其同工酶、乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在發病後數小時上升，1～3天達高峰，1～2周後漸恢複正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重鏈單克隆抗體制備成功，此亦有助早期心肌壞死的診斷。慢型和潛在型可見白蛋白偏代，球蛋白增高，血清蛋白電泳a1和a2球蛋白增高。

    （二）心電圖檢查  本病可有多種心電圖改變，以心髒肥大、心肌損害和心律失常最常見。

    1.心肮損害  可見ST段上升或壓低，此與心外膜或心内膜下心肌受損有關，多見于急型。少數可在肢聯或心前導聯見到類心似肌梗塞的QS波或Qr波，此爲心肌壞死或心肌纖維化所緻。此外，T波低平、雙相或倒置，QT間期延長、低電壓等亦常見。

    2.心律失常  常見的有室性過早搏動、心動過速、心房顫動等。傳導障礙如右束支傳導阻滞、左束支傳導阻滞或房室傳導阻滞均可見到。

    （三）X線檢查  主要表現爲心髒增大，呈肌源性擴張，搏動減弱。各種類型中以慢型心髒增大最爲顯著，可呈球形普遍增大，常伴有肺淤血。潛在型心髒大小可正常或輕度增大。在農村進行X線檢查是發現克山病的一種有效手段。

    （四）超聲心動圖檢查  慢型、亞急型克山病可見左房、左室、右室腔增大、左右室流出道增寬，室壁多數變薄，心搏動減弱。心室腔内可見血栓形成。少數可見室間隔較左室後壁爲厚。本病超聲心動圖改變與擴張型心肌病極爲相似。

    （五）收縮時間間期規定  此測定示PEP/LVET（噴血前期時間與左室噴血時間之比）比值高于正常（正常值0.345±0.036），反映本病心肌收縮力減弱。

    （六）心内膜心肌活體組織檢查  這是與心導管檢查相結合的活組織檢查法，将取得的心内膜心肌組織作病理切片檢查，有助于診斷本病。