急性心肌梗死患者的急救措施

　　摘要：捏住病人的鼻子，口對口人工呼吸2次，胸外按壓15次，反複交替進行。胸外按壓的方法是：在病人的兩個中間偏下一點，雙手疊放，用身體的重量進行按壓，按壓的頻率爲每分鍾90次左右，按壓時兩臂應伸直，按壓深度爲5cm左右。

　　急性心肌梗死的死亡率和緻殘率極高，很多的患者都是在送往醫院進行治療前而死亡。所以，對于急性心肌梗死患者的急救是非常重要的。

　　急性心肌梗死是由于供給心肌的冠狀動脈在發生粥樣硬化的基礎上，出現斑塊的破裂、出血導緻冠狀動脈内血栓形成或持續性痙攣，引起該血管供應的心肌缺血而壞死。常見的危險因素有高血壓、吸煙、糖尿病、重度肥胖(超重≥30%)、脂代謝紊亂等等。誘發因素主要有二條：過勞和情緒不穩定(過分喜悅、憤怒、恐怖、緊張、憂郁等)。另外還有飽食、便秘、天氣突然變冷，時間上多在夜間睡眠或淩晨、冬春的季節。

　　一般來說，最常見的症狀是胸前區壓榨樣劇痛。實際上，急性心肌梗死的症狀分爲典型和不典型兩種。典型的表現是：

　　(1) 突發的胸骨後或心前區壓榨樣劇痛，向左肩臂或其它方向放射，比心絞痛的程度重，持續的時間長，往往超過30分鍾，含服甘油不管用，伴有大汗、瀕死感和窒息感。

　　(2) 疼痛劇烈時會出現惡心、嘔吐、腹脹等消化道症狀。

　　(3) 疼痛發生1-2天後，會出現發熱現象。

　　(4) 大部分病人會出現心律失常，血壓下降。

　　(5) 嚴重的可出現左心衰竭，表現爲呼吸困難，咳嗽，重者發生肺水腫。

　　還有一部分病人并沒有上述典型症狀，多見于老年和糖尿病患者：比如無疼痛或胸前區輕微疼痛，有時則表現爲牙疼、胃疼、頸部和後背疼，如果是老年人出現這類症狀，應該想到是否有急性心梗。約80%的病人有先兆：即在發病前數日或數周内有乏力、胸部不适、活動時心悸、頻繁發作的心絞痛等。

　　院前的救治常識并不難，人人都可以學會的。如果病人的意識是清醒的，正确的做法是：一邊通知最近的醫療單位或急救中心前來急救，一邊迅速做以下事情：

　　(1) 取舒适就地休息，盡量保持鎮靜。

　　(2) 立即含服甘油或亞異戊酯等。也可适當服些鎮定藥物如。

　　(3) 立即吸氧。

　　(4) 也可以采取一些中醫的辦法如指壓内關穴、間使穴、人中穴等。

　　如果出現嚴重的心律失常并發展爲心髒停跳或休克，此時病人神志不清、呼吸停止、面部發紫。除了電話通知醫務人員外，立即将病人仰卧于地闆或硬闆上，下颌上仰以保持呼吸道通暢，然後進行基本的心肺複蘇技術：

　　(1) 如果隻有一人在場：捏住病人的鼻子，口對口人工呼吸2次，胸外按壓15次，反複交替進行。胸外按壓的方法是：在病人的兩個中間偏下一點，雙手疊放，用身體的重量進行按壓，按壓的頻率爲每分鍾90次左右，按壓時兩臂應伸直，按壓深度爲5cm左右。

　　(2)如現場有兩人，協作進行心肺複蘇，一人做人工呼吸，一人做胸外按壓，每胸外按壓5次，進行人工呼吸1次，直到醫務人員到來。

　　急性心梗病人出院後注意些什麽？

　　(1) 首要的是改善生活方式：停止吸煙和避免被動吸煙；控制體重，适當體力活動，堅持每天30～60分鍾的有氧運動如散步、慢跑、騎自行車等；節制飲酒，适當限鹽，增加素菜、水果和低脂肪等食物的攝入；

　　(2) 在醫生指導下控制高血壓、高血脂和糖尿病，幾乎所有心肌梗死的病人都需要終生服用指定的藥物；

　　(3) 一定不要以爲放了支架就把心髒病永久地治愈了，支架開通的是當時要命的那支“罪犯”血管，其它的血管也可能還會出現問題，而且“心梗”後大多會有心律失常和心功能衰竭。

　　所以，在日常工作和生活中，要學會勞逸結合，絕對不能過度勞累，也不要對得過的“心梗”過度憂慮。學會心平氣和，保持樂觀積極的心态，遵照醫生的指示定期複查，及時聽取醫生的指導。