腦血管病的診斷鑒别
https://daz120.org/index1.html 2009-04-23 10:55:15
關鍵詞：腦血管診斷
| 鑒别要點 | 腦出血 | 腦蛛網膜下腔出血 | 腦血栓形成 | 腦栓塞 | 短暫性腦缺血發作 |
| 年齡 | 中年以上 | 青壯年 | 中老年 | 青壯年 | 中老年 |
| 常見病因 | 高血壓，動脈硬化 | 動脈瘤，動靜脈畸形 | 動脈硬化 | 心髒病 | 動脈硬化，頸椎病，低血壓等 |
| 發病形式 | 急驟，多在用力或情緒激動時發生 | 急驟，多在用力或情緒激動時發生 | 緩慢，多在安靜中發生 | 急驟，随時發生 | 急驟，随時發生 |
| 意識狀态 | 昏迷深，持續時間長 | 多無或僅有短暫昏迷 | 多清醒 | 昏迷輕，爲時較短 | 可無或僅有短暫昏迷 |
| 腦膜刺激征 | 多有，但較輕 | 明顯 | 無 | 無 | 無 |
| 常見神經體征 | 三偏，失語 | 無或輕微 | 三偏，失語較輕 | 三偏，失語 | 體征常在幾小時内恢複 |
| 頭顱CT | 高密度病竈，占位效應，破入腦室等 | 顱底或腦表面有血 | 低密度病竈 | 低密度病竈 | 正常或有較小低密度病竈 |
| 腦脊液 | 壓力高，多呈血性 | 壓力高，多呈血性 | 正常 | 壓力高 | 正常 |
根據以上要點再依據以下步驟做出鑒别診斷：
1、定位診斷 根據患者的症狀和體征，分析病變的部位。大腦半球的病變表現對側面癱、舌癱、肢體偏癱及偏盲；小腦病變主要表現劇烈眩暈、站立不穩、眼球震顫等；腦幹病變表現較複雜，如交叉性癱瘓，病竈同側口角歪斜、伸舌偏斜，對側肢體偏癱、感覺減退。
2、定性診斷 根據發病經過、病情特點及病變部位，分析疾病的性質，判斷屬于出血性或者缺血性腦血管病，兩者治療原則不同。CT或MRI檢查可明确病變的部位和性質。
3、病因診斷 根據發病的全過程，結合定位及定性診斷，找出疾病的具體原因。腦血管病主要由高血壓和動脈硬化引起。研究還發現，血液中某些成分的改變和高凝狀态，常導緻腦梗塞。腦動脈瘤、腦血管畸形、動脈炎等，常導緻腦出血。
2、定性診斷 根據發病經過、病情特點及病變部位，分析疾病的性質，判斷屬于出血性或者缺血性腦血管病，兩者治療原則不同。CT或MRI檢查可明确病變的部位和性質。
3、病因診斷 根據發病的全過程，結合定位及定性診斷，找出疾病的具體原因。腦血管病主要由高血壓和動脈硬化引起。研究還發現，血液中某些成分的改變和高凝狀态，常導緻腦梗塞。腦動脈瘤、腦血管畸形、動脈炎等，常導緻腦出血。
（本文來源：網絡）